门诊药房药学服务探讨
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药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性［1］。为了更好地提高河南省直属机关第一门诊部药学服务质量，指导患者安全合理用药，现总结如下。
1 提高自身业务水平
加强自身专业知识学习，同时尽可能多地学习临床诊断学、治疗学及病历书写等方面的知识，了解各种检查报告单的解读方法。及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，提高自身业务水平，才能向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理用药。
2 规范管理、优化工作流程
明确规定核对发药的药师由具有药师及以上资格的专业职称，专业知识及药学技术水平较高的同志轮转；同时制定核对、发药、调剂、后台服务及调剂问题处理等环节的操作流程及工作规范；重新设置了药房调剂流程，实行了“一对一”的调剂模式。即核对发药与调剂分别由不同的药师负责。调剂药师对处方可进行二次审核，弥补了核对发药药师因工作量大可能产生的错漏和不足；核对发药的药师也有更多的时间对患者进行用药指导，提高了调剂的效率与质量，保证患者用药安全有效。
3 开展优质服务
坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，树立“患者至上”的医院服务理念，全方位开展优质服务。药房环境洁净，工作秩序良好，药品质量优良、摆放整齐有序。药师回答患者提出的问题，要使用文明语言，耐心仔细回答患者的提问，禁止使用服务忌语，要运用一定的语言技巧，使用安慰、鼓励性语言，抓住重点，充分利用自己的药学知识提供翔实的答案，提高患者的信任度。
4 开展用药咨询服务
对于门诊量较大的时间段，患者与医师和药师接触的时间有限，对医师或药师的交代不理解或有疑问的患者常不知所措，设置门诊用药咨询岗是门诊诊疗过程中的必要补充，可满足患者的用药咨询需求，也可提高药学技术服务的质量，得到医护人员的认可。患者的问题从药品的服用方法到服用药物的注意事项，药物与药物、药物与食物、药物与家里服药的相互关系，药物间的配伍禁忌、副反应等。如药物的正确使用方法和注意事项，包括药物的剂型、剂量、给药途径、副反应、储存方法等。尤其是外用药，药师主动向患者介绍用法，患者会说：“我去问医生”。现在则主动咨询。
5 用药指导
药师在发药交代时对药品的服用时间、服用频次、用药次序、用药注意事项、可能产生的副反应等均对患者进行交代。规定如空腹服用药品应说明饭前1 h或饭后2 h服用，睡前服用的药品应说明睡前1 h或30 min服用［2］。长期用药的慢性病患者、对合并其他基础疾病的患者、同时使用5种及5种以上药品的患者、使用药品副反应较大的患者，是本院用药交代的重点及药物副反应监测的重点对象。在处方审核时特别注意药物相互作用、配伍禁忌以及药品的副反应，用药指导应告诉患者用药后可能出现的不适、服药次序、不同类药的服药间隔等。
6 提高患者的依从性
患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从。根据依从性的不同类型，分为依从确定型、疑虑半确定型、主观情绪不稳定型，有针对性地采用不同的方法进行用药指导［3］。在调配处方时，要注意一下处方中明确书写的临床诊断，以便于有针对性地与患者沟通和解释用药知识，消除患者用药时的盲目感；在进行用药指导时，要以高度的责任心，确保信息内容的准确。药房医生应详细说明药品的使用方法、用量，解释清楚药物可能出现的各种副反应，使患者从心理上接受药物治疗，提高患者的依从性，使治疗安全、有效［4］。
随着社会的发展，医疗卫生改革的不断深入，人们对医疗质量的要求越来越高，对药学服务也提出了更高的要求，门诊药房开展药学服务，是适应新形势和工作的需要，药师主动完成窗口发药交待，细心、耐心解答患者的咨询，提供患者正确的用药指导，才能提高患者的用药依从性，促进用药的安全、有效、合理，才能提高医疗服务质量。但目前要达到为患者提供个体化药物治疗服务还有很大的距离，这要求药师要加强学习，提高自己知识水平，将工作重点由保障药品供应为主的被动药学服务，转向以促进合理用药，提高药学监护水平为主的主动服务，建立以患者为中心的服务目标，为患者提供高质量合理用药和优质药学服务。药师不仅要掌握丰富的药学知识，还需掌握相关临床诊断的知识，建立专业化的临床药师队伍。
参考文献
［1］ 程锦梅.门诊药房药师开展临床药学服务探讨.实用医技杂志,2007,14(23):3202.
［2］ 徐德宇.发药交待是门诊药学服务的重要保证.药学与临床研究,2007,15(2):147.
［3］ 张俊鹏.浅谈医院药师如何面对医疗改革.中国药房,2009,20(7):556.
［4］ 郭才华.我院门诊药房开展药学服务的实践与体会.中国医药导报,2009,6(20):77.