何谓关节型过敏性紫癜

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我家小孩今年10岁，前一段时间，他在感冒痊愈后出现了膝关节疼痛、红肿的症状。开始我们以为他是患了风湿性关节炎，后来去医院检查才得知他患的是关节型过敏性紫癜。请问，何谓关节型过敏性紫癜？

黑龙江刘树青

刘树青读者：

过敏性紫癜又叫亨－许紫癜，是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，根据该病的临床表现可将其分为以下5种类型：①单纯型：病情较轻，仅累及患者的皮肤。②关节型：患者出现了关节酸痛、肿胀、活动受限的症状。③腹型：患者并发了腹部症状，出现了脐周和下腹绞痛的症状，也可伴有恶心、呕吐、便血甚至肠套叠或肠穿孔等。④肾型：患者并发了肾脏损害，出现了蛋白尿、血尿、管型尿，甚至患上了慢性肾炎。⑤混合型：患者同时存在上述各型的临床表现。关节型过敏性紫癜的临床特点是患者在皮肤紫癜出现的前后发生了膝、踝、肘、腕关节的肿胀与疼痛，以膝关节疼痛和肿胀最为显著，其疼痛可呈游走状态，并可反复发作。在为该病患者做体检时可见其下肢与臀部有大小不等、压之不褪色的皮肤淤点、红斑或荨麻疹样改变，受累的关节有明显的红、肿、热、痛及功能障碍表现，关节腔内还有少量的积液。经做化验检查可发现该病患者的毛细血管脆性试验呈阳性，血沉加快，C反应蛋白呈阳性。

在临床上，关节型过敏性紫癜患者并不多见，部分该病患者由于其关节疼痛与肿胀的症状出现在皮肤紫癜之前，易被误诊为风湿性关节炎或其他的关节疾病。因此，当儿童在感冒治愈后出现了关节肿胀与疼痛的症状时，医生应考虑其是否患有关节型过敏性紫癜，尤其要关注其皮肤上有无淤点、红斑及荨麻疹样改变，并及时地为其做毛细血管脆性试验等相关的检查，以便及时明确诊断，合理地进行治疗。

关节型过敏性紫癜患者的预后大多良好，一般经过3～5天有效的治疗后，其关节肿胀与疼痛的症状即可消退，而且不会留下后遗症。但需要注意的是，该病极易复发，家长必须做好相应的预防措施。预防该病复发的主要原则是积极地为患儿寻找并消除致病因素。临床研究证实，发生上呼吸道感染、服用某些食物（如鱼、虾、蟹、蛋等）和药物（如青霉素、链霉素、非甾体抗炎药及奎宁等）等，都是导致儿童过敏性紫癜的最常见诱因。因此，家长要尽量让患儿远离这些致病因素，做好患儿的保暖工作，避免其发生感冒，同时还要让患儿多运动，以提高其机体的免疫力，从而减少其日后病情复发的机会。

黑龙江副主任医师梁艳琦