浅析如何运用中医辨证理论治疗胸

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇浅析如何运用中医辨证理论治疗胸范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

胸西医称之为“冠心病心绞痛”。其发病机理在《素问.论篇》中是这样阐述的：心者，脉不通；心脉不通，不通则痛。其发病常与心、肾、肝、脾诸脏的盛衰有关，病机总属邪痹心络，气血不畅，络脉瘀阻，心络挛急，心脉不通。针对其本虚标实之病机，以补与通为总治则，临床常根据辨证选用益气活血法、活血化瘀法、益气养阴法、温通心阳法、化痰通络法等为治则，同时重视中成药及中西医结合疗法的应用。

胸既冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时性缺血缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。冠心病心绞痛发病率近年来呈上升趋势，中医学不断在这一领域进行各项研究并已找到较好治疗方案，在病机、证型、治疗原则、剂型、预后各方面研究取得一定成就。

1 临床资料

冠心病心绞痛属于中医胸痹心痛范畴，其病位在心，但其发病常与心、肾、肝、脾诸脏的盛衰有关，可在心气、心阳、心血、心阴不足，或肝、肾、脾失调的基础上，兼有寒凝、血瘀、气滞、痰浊等病理改变，是由邪痹心络，气血不畅，络脉瘀阻，心络挛急，心脉不通而致病，总属本虚标实之证。针对胸痹心痛本虚标实之病机，以补与通为总治则，实者以通脉为主，虚者权衡心肾阴阳气血不足，临床可辨证分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚等6型。

2 治疗方法

按照中医对胸，冠心病心绞痛的证候分型，可针对其分型大致采取如下治疗法则：益气活血法、活血化瘀法、温阳补肾法、益气养阴法、化痰通络法。

2.1 益气活血法使用活血化瘀方剂（黄芪、葛根、丹参、当归、川芎、三七粉）治疗冠心病心绞痛21例，上方水煎2次，早晚2次分服，1剂/d。阳虚加桂枝、附子，胸痛甚者加延胡索、血竭粉（冲），痰多者加瓜蒌、半夏，睡眠差者加炙远志、夜交藤。对照组25例口服硝酸异山梨酯（消心痛）10 mg，3次/d。两组均以3周为1个疗程。结果治疗组总有效率92.2%，对照组为65%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2.2 活血化瘀法选用心痛宁汤治疗本病患者34例，心绞痛发作时配用硝酸甘油。药物组成：瓜蒌、薤白、制半夏、枳实、桃仁、红花、川芎、桂枝、郁金、丹参、三七粉（冲）。每日1剂，水煎服。总有效率96%。以疏肝理气为法，佐以活血化瘀通络之剂（柴胡、枳壳、桔梗、郁金、玫瑰花等）治疗冠心病心绞痛患者50例，结果心绞痛症状疗效显效17例，改善29例，无效4例，总有效率92%；心电图疗效显效13例，改善22例，无效15例，总有效率70%。

2.3 益气养阴法使用天王补心丹加减治疗冠心病心绞痛证属心阴亏损者35例，基本方以天王补心丹加减，药用太子参、紫丹参、炒酸枣仁、天门冬、麦冬、桃仁、广郁金、枸杞子、生地黄、当归、茯苓、降香、桔梗、远志。胸闷甚者加佛手、枳壳、檀香，心阴不足而见心悸、气短较甚者加五味子，夜寐不安者加夜交藤、合欢皮，舌苔厚腻者加全瓜蒌，脉结代者加炙甘草。结果治愈10例，好转20例，无效5例，总有效率为85.7%。

2.4 温通心阳法使用桂枝甘草汤治疗本病患者69例，药物组成：桂枝10～15 g，炙甘草6～10 g。兼水饮者合用苓桂术甘汤，兼血瘀者加红花、莪术，兼气虚者加黄芪、党参，心神不安者加龙骨、牡蛎。结果总有效率为90%，心电图示疗效好转占53.6%。

2.5 化痰通络法在胸痹的发病过程中，痰、瘀一经形成，往往缠绵难愈，贯穿疾病的始终，且常相互转化。若津液停聚，积水成饮，饮凝成痰，痰阻脉络，血滞则瘀，痰挟瘀血，窠囊遂生；若血瘀脉中或溢出脉外，停而为瘀，阻滞气机，水湿亦停，聚而成痰，痰瘀互结。以益气养阴、化痰祛瘀为法，药用党参、麦冬、五味子、黄芪、黄精、桃仁、红花、川芎、赤芍、瓜蒌、薤白、半夏、酒大黄治疗本病患者74例，结果其并发症（心律失常、心力衰竭）及梗死后心绞痛明显减少，效果优于单纯应用化瘀者（P

3 讨论

近年来我运用中医辩证理论对冠心病心绞痛的治疗，无论是在心绞痛症状改善，还是心电图改善方面，都取得了一定的疗效。实践中，我不止一次的感到，祖国医学不仅博大精深，而且重视开通窍络，消散瘀滞，排泄湿浊，在调离各脏腑之间生理机能的同时，使气血阴阳逐渐得以平衡，达到治病救人的目的。在今后的医疗实践中，寻找有特异性和敏感性的辨证依据，并运用现代科技手段，开发速效高效药物，以造福人类健康事业。