硝苯地平控释片降压效果的临床分析
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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0339-01
【摘要】目的:探讨硝苯地平控释片治疗高血压的疗效降压效果。方法:80例老年性高血压(EH)患者每天服用硝苯地平控释片30～60mg,疗程4～6周,均以24h动态血压作为监测及评价方法。结果:24 h收缩压和舒张压均明显下降(6周P
【关键词】硝苯地平控释片;高血压;老年人;血压监测
高血压病是老年人群的常见病和多发病,是心、脑、肾并发症的主要病因。我国老年收缩期高血压试验(Syst-China)的研究证明在老年收缩期高血压患者中,经过降压治疗至少可以减少60%患者病死[1],加强老年高血压患者的血压控制,对保护靶器官,预防心脑事件具有重要意义我科近2年来用硝苯地平控释片治疗老年性高血压(EH)80例,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象: 选择2006年1月~2008年12月,在本院门诊及住院病例符合WHO诊断标准为EH 1级和2级的患者80例,其中男48例,女32例,年龄65～92(74±8.5)岁,1级EH52例,2级EH 28例,并经病史、体检和必要的实验室检查剔除继发性高血压、恶性或急进性高血压。凡有器质性心脏病、血液病、肾脏疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、肿瘤、精神病或症状性外周血管疾病者,曾对硝苯地平成分过敏或不能耐受者均被排除。
1.2 方法
1.2.1 服药方法:入选病例当日停服所有降压药物,并经过2周洗脱期治疗,于每天晨6～8时服用硝苯地平控释片(商品名:拜新同)30 mg,1W后降压不理想者,剂量加至60mg1/日,疗程4～6W,治疗前后均测定血生化等。
1.2.2 血压(BP)测量: 由专人使用标准水银柱台式血压计测量, 平静休息15min后坐位右上肢测血压3次,取平均值,每日测血压3～4次。分别记录治疗第四周、第六周血压平均值作为治疗后CBP。降压疗效评定标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常,或下降20mmHg以上;有效:舒张压下降未达10mmHg,但已降至正常,或下降10～19mmHg,或收缩压下降≥30mmHg,无效:未达上述水平者。
1.2.3 动态血压测定: 动态血压仪由美国SUNTECH公司提供,6:00～22时为白天,22～6:00时为夜间记录,白天每30min测量1次,夜间每1小时测量1次,无效测量不超过20%。
1.2.4 统计学处理:所测值以x±s表示,采用t检验。
2 结果
80例患者治疗4周后,总有效率为73.8%;治疗6周后,总有效率为88.5%。硝苯地平控释片治疗前后24 h动态血压变化,见表1。
3 讨论
高血压是心血管疾病危险因素,文献报道,高血压和心肌缺血疾病的发生具有明显的昼夜变化规律,凌晨0:00-6:00是发生上述事件最少的时间,6:00以后逐渐增多,高峰时间是7:00～10:00,日间的另一个高峰时间是16:00-20:00。根据这种昼夜变化的特点,要求治疗的药物作用持久,并能在心血管事件高峰时间发挥效应,防止事件发生[1]。另有研究报道,在平均血压稳定时,24 h血压变动越大,重要器官受到损害的发生率就越高,程度也越重[3]。
硝苯地平控释片是一种对血管平滑肌具有高度选择性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂,由于采用了GITS控释技术,药物以零级释放的方式以恒定的速度释放药物的活性成分-硝苯地平,保证药物血浆浓度的相对稳定,从而实现平稳降压,且不影响血压的昼夜节律,是一种对交感神经系统不产生影响的二氢吡啶类钙离子拮抗剂,具有良好的抗高血压作用和患者服药的依从性。本文通过对口服硝苯地平控释片30～60mg/d的患者进行动态血压测定,其降低SBP及DBP,且昼间、夜间DBP、SBP均有不同程度下降,证明硝苯地平控释片在每日晨醒后起床前服药1次对白天血压有很好的降压效应,且对夜间血压不产生过度降压作用,可平稳持续24h以上。国内外许多研究表明,硝苯地平控释片降压作用的谷/峰比值较高,血压平稳降低,尤其是对清晨患者醒后的血压高峰期的血压升高也能控制,该高峰期最易发生心、脑血管并发症,故对患者有保护作用[4~6]。同时心率无明显增快,降压平稳,波动小,不良反应发生率低,患者依从性好。
参考文献
[1] 张泽灵.心脏内科主治医生400问[M].北京:中国协和医科大学联合出版社,1996.65
[2] 张廷杰,吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHOISO)高血压处理指南(第4次修订版).心血管病学进展,1999,20(3):177
[3] 王水强,陶萍,徐成斌,等.硝苯地平控释片与氨氯地平对原发性高血压的疗效比较[J].中华心血管病杂志,1996,24(2):92
[4] 冯淑艳,徐丽.长期单剂硝苯地平控释片治疗高血压病[J].医药论坛杂志,2004,125(20):45
[5] 凌沛念,李善庆,高希斋.硝苯地平控释片治疗原发性高血压168例[J].菏泽医学专科学校学报,2004,16(2):41
作者单位:100027 武警北京总队医院