加强基层保健网管理体会

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摘 要 目的：掌握基层妇幼保健机构现状，探讨加强基层妇幼保健机构建设的措施。方法：组织专业人员深入乡镇村级妇幼保健机构调研。结果：妇幼保健队伍素质、设备配备、技术水平、经费来源等较薄弱。结论：领导重视、合理调整机构、加快人才培养、提高业务水平、加强农村保健网管理、实施妇幼保健量化管理是促进妇幼保健工作的关键。

关键词 基层保健网 现状 干预措施

存在的问题

我市26个乡镇卫生院接生量少，与自身服务功能不相适应。2005年全市共计接生10 800例，其中在市直医疗单位接生6800例，最大的乡镇卫生院年接生量几十或十几例，最低只接生3例。4个接生量较大的乡镇卫生院最高者50例，也只能达到与本辖区出生人数同等的水平，超出社区服务范围的几乎没有，还有2个乡镇卫生院空缺妇幼人员。

乡镇卫生院综合急救能力相对较差。乡镇卫生院建设虽然达到基层产科建设基本要求，但与市区综合医疗单位比较，房屋简陋，设备陈旧不足，急救药械不到位，服务环境和综合抢救能力差，甚至不能开展急救剖宫产术，这些是造成接生工作量不足的直接原因。

乡镇卫生院妇幼保健人员配备不足，技术水平相对差。26个乡镇卫生院配备妇幼人员24人，大多兼职，其中初级职称20人(83.3%)，中级职称4人(16.7%)高级职称0人，不能达到湖北省妇幼保健建设标准，甚至个别乡镇卫生院存在妇幼保健人员空缺现象，不利于新技术的掌握、使用、推广；是造成婴儿死亡、孕产妇死亡、医疗纠纷及医疗事故等上升的原因之一。

乡镇卫生院孕产妇保健服务与计划生育孕情跟踪管理分离。医院与孕产妇前感情联络减少，孕妇缺乏对乡镇卫生院的缺乏了解，也是造成乡镇卫生院产科工作量下降的原因之一。

乡镇卫生院重临床轻保健，对妇幼保健工作的重视和支持形成了相互影响和相互制约的状态。

干预措施

领导重视是提高妇幼保健质量的关键。全市近几年来普遍存在重临床轻保健，大量精力用于创收，使保健工作走下坡路，回退到20世纪80年代初期水平。为了切实落实《鄂州市妇女发展规划》和《鄂州市儿童发展规划》，加强基层保健网管理，促进妇幼保健工作，市卫生局局长亲自持帅，各区卫生局领导参与，各乡镇卫生院院长负责制，使妇幼保健工作实行保健、临床一条龙管理，在提高社会效益同时，推动经济效益发展。

合理调整机构，提高综合素质，是搞好产科质量与保健质量的关键。对交通不便，产科设备简陋，该撤的撤，该并的并，使之合理布局集中投资，从而减少农村接生点医疗差错发生。同时促使基层政府加大投资力度，对偏远穷困的山区实行倾斜政策，给予扶持，真正为群众办实事。

加快人才培养，提高业务水平。①稳定妇幼保健队伍，在现有的基础上提高业务水平，实行理论培训和临床进修相结合的方法。②吸收大学生人才，发挥他们的学有所用，制定一套用人机制，如大学生在基层锻炼1年以上后调入医院录用，使其能将书本和临床最快的结合起来。③基层妇幼人员参加市级进修学习，推行科学有效的妇幼保健技术，如高危筛查和管理，住院分娩急救转诊，新生儿窒息抢救等技术。要求每年对基层妇幼保健人员专业培训达到100%，培训合格率达到96%以上。

加强农村保健网的管理，建设好“三网”是提高妇幼保健质量的重要途径。三网建设是区别当地政府和卫生部门重视程度的依据。要求我市在基层妇幼保健规划明确规定，乡镇级妇幼人员配备率达100%。村妇幼人员按人口比例配备，乡镇级培训村上岗，考试合格发证书以确保妇幼队伍有专业水准。

加强与计生部门协作，做好孕期保健指导工作，孕期跟踪及孕晚期保健服务转入辖区内医院负责，建立乡镇、市直医院与孕妇之间的产前服务和感情交流，为产科工作的开展打下基础。

妇幼保健实施量化管理，确保报配落实。取消保健人员的经济指标，使其集中精神搞好妇幼保健工作。政府，市卫生局要求各区乡镇卫生院对妇幼保健人员的报酬实行额外补助，要求工资待遇与医院其他职工同等。村级妇幼人员要求村委会按出生人口比例由村委会支付工资，不低于人均收入的50%，同时可由乡镇卫生院按季度进行考核。合格者报村委会按村干部同等待遇发放。提高乡镇妇幼人员工作积极性，稳定队伍，确保妇幼保健事业走上规范化科学化的发展道路。