肝区疼痛是何因

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“医生，我最近老是肝区疼痛，是不是患了肝炎？”“我这边痛了好几天了，不会是肝炎加重了吧？”在门诊，经常会遇到一些患者满脸忧虑地按着右腹部来就诊，“老肝炎”怀疑肝炎加重了，没患肝炎的人则因道听途说，或看到过家人、亲戚朋友肝炎发作时有些有肝区疼痛，担心自己也患了肝炎。

事实上，并不是每个肝炎患者都会伴随肝区疼痛，部分患者外在看来几乎一切正常，精神良好，能吃能睡，活动如常，体力也不觉得减退。部分患者是在升学、入职或常规体检中才发现患有肝炎的。那么，什么原因可以导致肝区出现疼痛呢？

肝区是肝脏所在部位，位于人体右上腹部，大部分肝为肋骨所覆盖。

肝区多“隐痛”

肝组织本身不会疼痛，因为它没有痛觉神经，所以患者在做肝脏穿刺或其他原因使肝实质受损时，并不会有疼痛的感觉。但肝区的确会疼痛，为什么呢？原因就在肝脏的包膜上。

生物体有自我保护的本能，为了保护肝脏，并使肝和其他的内脏器官相隔开来，肝脏表面有一层很薄的包膜。这层包膜有丰富的痛觉神经，不管受到什么刺激都会有疼痛的感觉。所以在做肝脏穿刺的时候要打一点麻药，目的是麻醉它外面的包膜，使其失去痛感。

发生肝炎时，无论病因是什么，肝组织会因发炎而充血、水肿，使肝脏膨大，拉紧外层包膜，刺激痛觉神经，疼痛就产生了。当医生体检触摸到患者肿大的肝脏，患者会觉得疼痛，也是这个道理。在肝病恢复期，因为肿大的肝脏回缩，牵拉肝包膜上的神经也会感到肝区疼痛或不适。这种疼痛多是程度较轻的持续痛。

肝区痛，不只是肝的问题

我们知道，肝炎时肝组织会因炎症而充血、水肿，这在短期内是不容易消散的。这也决定了疼痛性质是持续性的，即一天内24小时都会疼痛。

肝脏周围邻近的脏器组织很多，以下一些情况也可以导致“肝区疼痛”。

胆道系统疾病，如胆系感染、胆囊炎、胆囊结石等，可以引起较强烈的阵发性肝区疼痛，是肝区疼痛的常见原因之一。

肝区还牵涉到一些相邻的脏器，如胆囊、胆管、肺、肠及胃下端，这几个邻里通常各司其职、互不干扰，但有时有些临近肝脏的成员也会“生病”产生疼痛，容易让人误以为以为肝脏出了问题，如肺部出现疾病，右侧肺部感染、胸膜炎、肺部肿瘤等。需要说明的是，其他相邻成员虽然在发炎或梗阻时虽也会发生疼痛，但疼痛的性质不同，多属于较为剧烈的痉挛性绞痛，呈间歇性发作，即痛痛停停。而且，这些脏器的感染多属细菌性感染，所以还常伴有较为明显的发热和白细胞增高，可以与肝脏疼痛相区别。

肝肿瘤时的疼痛，虽有点类似肝炎时的肝痛，但由于癌细胞繁衍迅速，肝脏快速膨胀，产生的疼痛要比肝炎时产生的疼痛剧烈得多，有的甚至达到难以忍受的程度，常需使用较强的止痛药如吗啡、曲马多等。

有时，肝区的皮肤也会有疼痛，但常是一过性、闪电样的刺痛，大都是皮肤神经性疼痛。长时间固定性的书写姿势也会使肋间肌肉受压，肝区产生局部疼痛。

需要再提醒的是，肝区疼痛并不等同肝炎，也并不一定意味着肝炎病情的加重，还可能与情绪紧张、过度劳累等有关。平时只要解除不必要的顾虑，注意休息，疼痛便会逐步减轻、消失。也可在医生的指导下服用疏肝理气药 （如逍遥丸），帮助消除或减轻疼痛。