慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗观察

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摘要：

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭无创正压通气的临床疗效。方法：选择我院自2012年1月至2014年2月收治的97例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，全部患者均给予包括吸氧、抗生素、平喘、祛痰等常规治疗，治疗组患者在此基础上，给予无创正压呼吸机进行通气治疗。结果：对两组患者进行治疗后观察发现，两组患者治疗后1w呼吸频率、心率、平均动脉压与治疗前比较，均得到明显改善（P

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0048-01

COPD是老年患者临床常见症状，疾病发展到晚期，患者易因各种诱因而出现呼吸衰竭症状，常规多采用机械通气的方法进行治疗，但这种治疗方法多经气管插管或采用气管切开的方式治疗，对于患者而言，具有较大的损伤，患者痛苦大，且易引起感染等并发症。近几年，无创正压通气法治疗COPD在临床得到广泛应用，我院采用无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭，取得较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选择我院自2012年1月至2014年2月收治的97例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，患者中男性62例，女性35例；患者年龄60～80岁，平均年龄（72.1±4.7）岁；根据随机的原则，将患者分为对照组48例与治疗组49例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准： 根据中华医学会呼吸病分会制定的COPD急性加重期的诊断标准。

1.3 排除病例标准： 排除神志不清患者，排除合并影响使用面罩的面部伤患者。

1.4 治疗方法： 全部患者均给予包括吸氧、抗生素、平喘、祛痰等常规治疗，治疗前查患者动脉血气分析，观察患者神志、呼吸、血压、心率等情况，治疗组患者在此基础上，给予无创正压呼吸机进行通气治疗，选择合适的面罩，呼吸参数调整根据患者生理参数及舒适度进行调节，2次/d，4h/次，随后根据患者病情可适当给予减少通气时间，连续使用5～7d。

对比观察两组患者治疗后呼吸频率、心率及平均动脉压情况。

1.5 统计学方法： 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（X±s）表示，采用t检验处理数据。P

2 结果

对两组患者进行治疗后观察发现，两组患者治疗后1w呼吸频率、心率、平均动脉压与治疗前比较，均得到明显改善（P

表1 两组患者治疗前后呼吸频率、心率、平均动脉压对比情况表

3 讨论

COPD患者由于气道气流受限，往往存在呼吸功能受损、感染及手术应激情况造成的病情急性加重，呼吸频率加快等问题，发生呼吸衰竭，其主要病因为痰液引流不畅及呼吸肌疲劳。患者病情严重时，常规治疗多无法缓解症状，使病情进一步发展至昏迷、多器官损害，最终导致患者死亡。常规多采用机械通气法，如气管插管或气管切开，这类有创性治疗方式多存在较大的损伤性，患者痛苦大，还可能增加感染等危险，且患者住院时间长，经济负担大，患者及其家属多不易接受，在临床应用受限。

近几年，无创正压通气被临床广泛应用于治疗COPD合并呼吸衰竭，并以其有效改善患者临床症状，损伤性小等优势受到临床广泛关注。无创正压通气治疗COPD既可应用于重症监护病房，也可应用于普通病房，且使用同时不影响患者讲话、进食等日常活动，在治疗普通病房急性加重期合并呼吸衰竭患者方面具有更好的临床疗效。但是，临床研究也指出，无创正压通气治疗不能代替有创通气，在治疗过程中，应注意观察患者病情变化情况，如应用2～4h内仍无明显改善，呼吸衰竭已发展到相当程度，且血气指标恶化时，应及时行有创机械通气，以免延误病情。

本组研究中，给予患者无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭，治疗后1w观察发现，患者呼吸频率、心率、平均动脉压情况及动脉血气分析各指标均较治疗前有明显改善，较对照组改善情况更为明显。且治疗期间，患者未发生感染等并发症，未发生死亡病例。

由此可见，无创正压通气可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的通气功能，改善血气指标，是一种有效的、安全的治疗COPD合并呼吸衰竭的方法。

参考文献

[1] 罗国华，胡志卿，甘虎.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析[J].临床和实验医学杂志.2012，8（11）：1275-1276.

[2] 叶宏波，金晓慧.慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭应用无创正压通气的临床探讨[J].中国高等医学教育.2011，4（1）：136-137.