实习护生对带教老师评价结果分析与对策
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[摘要]目的：探讨提高临床实习护生带教质量的方法。方法：采用发放带教老师考核表的方法，对2009年在我院实习的245名护生进行调查。结果：对实习护生不满意的原因进行分析并提出了对策。结论：临床护理带教质量得到进一步提高。
[关键词]实习护生；带教老师；分析与对策
[中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]1671-7562(2010)06-0663-03
临床实习是护理学生将所学理论知识联系实践的重要环节，带教老师则是这个环节的主要负责人，其带教质量的优劣直接影响着今后护理人员的素质和护理队伍的发展。为了不断总结带教经验，我院自2004年开始建立师生双向考核机制，启用带教老师考核表。实施以来护理部及时反馈护生评价结果，并针对问题提出整改措施，促进教学相长，取得很好的效果。现将2009年实习护生反馈的信息结果分析汇报如下。
1. 对象与方法
1.1 对象
调查对象为2009年3月至2009年12月在院实习护生，分别来自省内外13所医学院校，共245名，男5名，女240名。其中本科护生55人，占22％，专科护生190人，占78％。
1.2 方法
采用发放“带教老师考核表”的方法进行调查。在每一轮实习(4周)结束后发给护生每人一份带教老师考核表，对该科室的带教情况进行打分，包括理论讲解、教学查房、操作示范、出科考试等方面。并设有开放性问题，填写最满意老师的姓名及原因，最不满意老师的姓名及原因，以及对科室的建议，最后填写学校、姓名、实习科室、实习时间。
2. 结果
共发放考核表960份，回收960份，回收率100％。以下针对护生反映的对带教老师满意或不满意的原因进行综合分析，见表1、2。其他考核情况略。
3. 分析与对策
3.1 原因分析
表1结果显示：实习护生对临床带教的总体评价满意，对带教老师的反映也很热烈，体现了护理部带教管理的成效。态度决定一切，这句话在这里得到了很好的验证，排在满意第1位和第2位的，分别是老师对待学生的态度和对待教学的态度。作为护士群体中最底层的实习护生来说，渴望得到老师的重视，有时仅仅是一个亲切的微笑、一句鼓励的话语，都可以让学生感到非常愉快。因此，不以老师身份自居，以平等的姿态和学生相处，把学生看作是好帮手、好伙伴，学生的心理需要得到满足，工作积极性自然增高，对老师的满意度也会提高。
表2结果显示：临床带教中仍存在不足之处，实习护生的评价非常直观，不满意的原因也都有理有据。反映最突出的问题是带教老师不让同学干些有技术含量的操作，如输液。分析其原因，一方面，现在病人的自我保护意识非常强，他们不愿意把自己作为“试验品”让护生练习。另一方面，各科室对每月护理部进行的住院病人满意度调查非常重视，担心病人因对护生输液技术不满意而影响对科室的考核。还有个别老师认为带教学生是个负担，不如自己干着既利索又放心。
部分护生认为老师和她们的交流不够，分析原因是有的老师只忙于应对工作，而忽略了和学生的交流；有的老师只安排学生做事，不给学生讲解；有的老师性格内向，只会做，不愿讲。
部分护生反映科室理论讲座、操作示教应加强，分析原因是随着护生学历层次的提高，对带教老师的知识水平及授课能力的要求也在逐步提高，如老师缺少知识的更新和能力的加强，势必不能满足学生的学习需求。
少数护生反映个别老师懒，指挥学生干活；个别老师缺乏带教意识，不认真，不耐心，跟着她们学不到东西；个别科室专人带教做的不好，护生不清楚当日带教老师。
3.2 对策
3.2.1 为护生创造更多的实践机会 作为带教老师，有责任为护生创造实践的机会。例如带教老师应主动把护生介绍给病人，带领护生做好和病人的沟通，提供主动服务，获得病人的认可，并适时夸奖护生。在病人血管条件好、护生把握大的前提下给予充分鼓励，若操作成功更应该给予表扬。护生操作时放手不放眼，增强护生和病人的安全感。除了输液，还有一些其他操作，如留置胃管、尿管等都可以为护生争取尝试的机会。但是，有的护生片面追求输液技术而忽视测量生命体征、晨间护理等基础护理操作，认为这些没有技术含量。因此护理部在进行实习岗前培训时也要教育她们，并不是输液熟练、一针见血就是优秀的护生，只有认真做好每一项护理工作，收获才会比别人多。
3.2.2 鼓励带教老师和学生的沟通 所谓“言传身教”，首先要“言”，带教老师要多讲多指导，护生也要勤学多问。护理部要求护生每周写1篇周记，将没来得及或不愿当面和老师沟通的地方写下来，老师批阅的过程也是和护生进行交流的过程。另外，护理部要求护生每轮转1个科室后，以实习学校为单位，实负责将组员的收获、感悟、建议等收集汇总写1篇实习体会，这是护生与护理部层面的一次沟通。对于本科护生，护理部还为其安排了一对一的导师，并建立师生沟通联系表，要求师生至少2周见面1次，对护生进行辅导。
3.2.3 重视科室带教计划完成的质量 护理部要求人科第1天，带教老师要进行系统的入科介绍。科室每周要安排理论讲座或操作示教，且最好是南科室专职带教老师完成。讲座采用PPT形式，结合科室现有病人和病例让护生能理论联系实际，便于理解。专科护理操作示教应规范，第1遍老师边做边讲解，第2遍按照考试流程完整流畅地从头至尾再做1遍。每个科室轮转结束后带教老师需严格进行出科考试，各科室已建立了护生理论考试题库，其中有10份试卷，每次考试随机选取1份，操作考试采用抽签形式，带教老师现场打分并给予点评。另外，科室每周的业务学习、每月的护理查房和读书报告会等，都应该通知护生参加。护理部自2008年起，每月组织1次全院性护生讲座，为护生营造了良好的学习氛围。
3.2.4 树立为人师表、以身作则的形象 护理部今年举办了“护理带教老师培训暨带教经验交流会”，对带教老师进行了规范带教流程的培训，并共同探讨、分享带教管理的经验。举办“庆祝5.12护士节护理感悟英语演讲比赛”、“2010年新护士授帽仪式暨入职培训成果展示”，加强对护士职业素质、职业礼仪的培养。对待个别老师仍存在的问题，护理部在第一时间与护士长沟通，护士长把问题反馈给个别老师，并一起分析，提出改进措施。另外，护理部在带教老师资质的规定中，指出轮转护士(本科2年、专科3年)不参加带教工作，不安排护生跟班。带教资格淘汰制规定，对极不负责任的带教老师，护生反映达到3次且情况属实，取消其带教资格；对年度带教考核评分倒数的病区也重新审定科室带教资格，大大增强了带教老师的责任心和危机感。
3.2.5 规范分层次带教、一对一带教 为了更好地执行本科、专科护生的分层次带教计划，从今年开始，护理部将本科和专科护生入科时间错开2周，以利于提醒带教老师按照本、专科不同带教计划分别实施带教任务。另外，还为本科和专科护生定制了不同颜色的胸牌，本科护生为粉色，专科护生为蓝色，便于老师区分。一对一的带教模式，要求各科室对每一位护生的所有班次都要明确指定带教老师，并在排班表上体现。接班前老师和学生应互相找寻、对位，并由老师交代本班次的工作流程和重点。
4. 结论
在今后的实习带教过程中，带教老师应给予护生更多的关爱，主动建立融洽的师生关系、通畅的沟通渠道，不断加强对自身能力的培养和素质的提高，乐于施教，赢得护生的满意，把带教工作做出实效。
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