剖宫产率及剖宫产指征动态变化及增长速度分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇剖宫产率及剖宫产指征动态变化及增长速度分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R86.54 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0097－01

【关键词】剖宫产率

近年来随着我国剖宫产率的持续升高，已引起世界卫生组织及全国卫生工作者的重视。剖宫产对产妇及新生儿都有一定的不良影响［1］。合理使用剖宫产是产科工作者的责任与义务。现对2000年1月――2010年12月我院剖宫产的相关问题做一回顾分析。旨在探讨剖宫产上升的原因及指征的变化，以正确掌握剖宫产指征，降低非必要的剖宫产术。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2000年1月--2010年12月在我院分娩产妇4314例，其中剖宫产1559例。1.2 方法 按年回顾分析分娩方式及剖宫产指征，近一步分析影响这些变化的原因。1.3 剖宫产指征 （1）难产：包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常等；（2）臀位（3）妊娠合并症及并发症（4）胎儿窘迫（5）疤痕子宫（6）社会因素（8）其他：包括双胎，脐带绕颈等。如同时有多项指征的以第一项为准进行统计。

2 结果

2.1 11年间剖宫产及平产率的变化 11年间，我院剖宫产率2000年-2007年呈逐年上升趋势。2007年剖宫产率为51.85%，达历史最高，与2000年的26.08%有明显增加，而平产率呈逐年下降趋势。2008年--2010年稍有所下降，但与2000年-2004年比仍有较大的增长。见表1.

表1 我院2000年――2010年平产率、剖宫产率、分娩总数及其他难产数

年份 分娩数 平产率 剖宫产率 其他难产数

2000 510 70.58% 26.08% 17

2001 486 69.95% 27.99% 10

2002 458 69.21% 29.09% 8

2003 464 67.42% 29.09% 13

2004 502 65.73% 32.08% 11

2005 410 53.65% 44.15% 9

2006 366 49.72% 48.05% 8

2007 326 46.62% 51.85% 5

2008 268 50.74% 47.02% 6

2009 244 54.91% 42.22% 7

2010 280 56.42% 41.08% 7

2.2 剖宫产手术指征的构成比 见表2。 统计显示：2000年--2004年剖宫产指征难产居首位。2005年以后社会因素成为第一位，疤痕子宫也是逐年增长。

表2 我院2000年――2010年主要剖宫产指征构成比［n(%)］

年份 难产 臀位 合并症及并发症 胎儿窘迫 疤痕子宫 社会因素 其他

2000 42(31.57%） 15(11.27%) 10(7.51%) 29(21.80%) 8(6.01%) 20(15.03%) 9(6.76%)

2001 44(32.35%) 13(9.55%) 11(8.02%) 28(20.58%) 10(7.35%) 22(16.17%) 8(5.88%)

2002 43(32.33%) 13(9.71%) 10(7.51%) 21(15.78%) 12(9.02%) 26(19.54%) 8(6.01%)

2003 44(31.42%) 12(8.57%) 11(7.85%) 22(15.71%) 16(11.42%） 26(18.57%） 9(6.42%）

2004 47(29.19%） 13(8.07%) 15(9.31%) 21(13.04%) 21(13.04%) 34(21.11%) 10(6.21%)

2005 48(26.51%) 14(7.73%) 14(7.73%) 20(11.04%） 24(13.25%） 50(27.61%) 11(6.07%)

2006 46(26.13%) 13(7.58%) 13(7.58%) 19(10.79%) 25(14.20%) 51(28.91%) 10(5.68%)

2007 41(24.62%) 13(7.69%) 12(7.60%) 17(10.05%) 26(15.38%） 52(30.76%） 8(4.73%)

2008 31(24.60%) 12(9.52%) 10(7.93%) 11(8.73%) 20(15.87%) 36(28.57%) 6(4.76%)

2009 26(25.24%) 10(9.70%) 9(8.73%) 7(6.79%) 17(16.50%) 29(27.18%) 5(4.85%)

2010 28(25.21%) 11(9.56%) 10(8.69%) 9(7.82%) 19(16.52%) 32(27.82%) 6(5.21%)

3 讨论

3.1 剖宫产的动态变化 随着剖宫产手术的改进及技术的熟练，手术所致的并发症已明显降低，手术死亡率降低至4/万--8/万［2］。显示了剖宫产术的安全性。但盲目的提高剖宫产率并不能降低母婴并发症的发生率［3］。目前多数医院报道：剖宫产率为40%--60%，有的高过70%--80%［4］。本组资料显示2000年--2007年，剖宫产率呈逐年上升趋势2008年--2010年剖宫产率稍有下降，但较2000年仍有较多的增长。 3.2 剖宫产手术指征的变化 由本组资料显示2000年--2004年难产居剖宫产首位。但至2005年--2010年社会因素已居剖宫产指征的首位。在目前，剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围，社会经济文化背景以及医患双方的行为模式等影响着分娩方式的合理选择，已成为剖宫产率升高的第一位因素。现在随着麻醉技术的提高，剖宫产时基本上可以说是无痛的，但阴道分娩以目前的技术尚不能做到真正意义上的无痛，很多产妇就是因为害怕阵痛选择了剖宫产。再加上紧张的医患关系，导致产科医生担心在阴道试产中万一发生意外，将受到家属指责或引发医疗纠纷，迫于压力而放宽了剖宫产的指征。 本组资料还显示：疤痕子宫原因的剖宫产率呈逐年增加的趋势。分析原因:第一次剖宫产指征掌握不够严格，致使疤痕子宫增加。再加上以往错误的观念认为第一次剖宫产，以后必须次次剖宫产，完全放弃了试产的机会。由文摘报道，我国剖宫产再次妊娠阴道分娩率为34.10%--90.11%［5］。表明单纯疤痕子宫并不是再次剖宫产的绝对值征。3.3 合理掌握剖宫产指征、降低剖宫产率 降低剖宫产率是产科工作者义不容辞的义务，其关键措施是严格掌握手术指征，控制社会因素导致的非医学指征的剖宫产。积极开展无痛分娩，做好孕期管理，宣传自然分娩的优点。在确保母婴安全的前提下，尽量做到阴道分娩，正确掌握剖宫产指征。

参考文献

［1］ 贾红亚. 剖宫产对孕妇及新生儿的影响［J］. 中国医学创新,2009,11:104-105

［2］ 程蔚蔚，朱关玲. 剖宫产的近期和远期并发症［J］. 中国实用妇科和产科杂志,2003,19:442-444

［3］ 邢淑敏.剖宫产手术的合理应用［J］.中华妇产科杂志,1994,29:450

［4］ 黄醒华.对剖宫产的思考［J］.中国实用妇科和产科杂志,2003,19:385-388

［5］ 耿正惠，马楠.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择［J］.中国实用妇科和产科杂志,2000,16:275

作者单位：322302 浙江省磐安县第二人民医院