妇科慢性盆腔炎临床综合治疗探讨

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摘要：目的探讨临床综合治疗妇科慢性盆腔炎的预后情况。方法选取2015年11月至2016年5月于我院就诊的慢性盆腔炎患者54例作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组27例。对照组患者采用常规西药治疗，研究组患者采用中西药综合治疗，比较两组患者的临床效果和治疗满意度。结果研究组患者的总有效率为81.4%，明显高于对照组的59.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的治疗满意度为92.6%，明显高于对照组的51.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合治疗妇科慢性盆腔炎，临床效果显著，可以有效改善患者的预后，具有较高的临床使用价值，值得应用和推广。

关键词：妇科；慢性盆腔炎；综合治疗；预后效果

盆腔炎可分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎，慢性盆腔炎是妇科临床常见疾病。近年来，随着女性人工流产数量的增加，慢性盆腔炎的发病率也随之提升，盆腔炎的特点是病程长、发病率较高，复发率也较高。引发慢性盆腔炎的原因是女性盆腔腹膜或者生殖器周边的结缔组织等部位出现相关炎症，多数患者的临床症状表现为腰部阵痛、下腹部坠痛及腰酸或酸软无力等。慢性盆腔炎如果得不到有效、及时的治疗，还会引起其他的妇科疾病，有1/4的患者可能会急性发作，这样就会给患者带来后遗症，比如输卵管卵巢囊肿和慢性盆腔痛，严重者还会导致不孕或异位妊娠[1]。为减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，本研究对我院妇科收治的慢性盆腔炎患者采用中西医综合性治疗，临床效果较满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年11月至2016年5月于我院妇科就诊的54例慢性盆腔炎患者作为研究对象，所有患者都进行了相关的妇科检查，并确诊为慢性盆腔炎，在检查过程中排除处于妊娠期或哺乳期、肝肾功能不全、具有严重障碍药物过敏史或者肿瘤等患者[2]。所有患者均为已婚。将54例患者随机分为对照组和研究组，每组27例。对照组患者的年龄为21～56岁，平均年龄为（36.5±3.4）岁，病程为0.5～7.0年；研究组患者的年龄为22～58岁，平均年龄为（37.3±2.8）岁，病程为1～8年。两组患者都有性生活史、人流、不良性接触史或者上环。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准按照《妇产科学》中关于慢性盆腔炎的标准判定[3]。慢性盆腔炎的临床症状表现：下腹部坠胀疼痛、盆腔痛腰骶部酸痛、月经后劳累加剧、白带量多有异味、尿频尿急，病程长的话还会造成神经衰弱如神经不振、失眠或者浑身不舒服。慢性盆腔炎的身体特征：子宫一侧或两侧进行B超检查发现有囊性肿物探及和不规则液性暗区，子宫直肠凹陷有积液；子宫体的一侧或两侧都会呈现出片状的增厚、索条状的增粗或者受限的囊性肿物，如果对其触压会存在轻度的疼痛；宫骶韧带变硬、增粗并有触痛；子宫体增大，会出现活动受限或者粘连固定产生压痛并且呈后屈、后倾。排除标准：对药物过敏者；肝、血管和肾以及造血系统等存在严重复发性疾病；盆腔结核、子宫内膜异位、盆腔肿瘤及精神病患者；由霉菌、滴虫和病毒造成的宫颈炎，存在癌前病变或肿瘤者[4]。1.3治疗方法对照组患者采用常规西药进行治疗，方法为用250mL的灭滴灵和250mL的生理盐水和800万单位的青霉素混合，进行静脉滴注，1次/d，4d为1个疗程。若患者出现了严重感染，给予患者肾上腺皮质激素，而对青霉素过敏的患者采用左氧氟沙星进行静脉滴注。研究组患者在西药治疗的基础上采取综合性治疗，包括中西药治疗、食疗和日常护理等。口服四环素，0.5g/次，4次/d；妇女痛经丸，30粒/次，2次/d；桂枝茯苓丸，10丸/次，3次/d，半个月为1个疗程，持续2个疗程[5]。同时，给予患者透明质酸酶肌内注射，1500U/次，2d注射1次，持续治疗1周。在以上治疗的基础上，嘱患者用外用洗液对阴道进行冲洗。除西药治疗外，将红花、赤芍、当归和桂枝等中药进行混合，加入适量温水进行坐浴治疗，坐浴的时长一般为15min/次，并且每天晚上在临睡前要用清水清洗外位，水温不宜过高，以保持会位的清洁干燥，还需特别注意的是毛巾和盆不能交叉使用，不可用肥皂水对会位进行清洗。对患者进行相关慢性盆腔炎的发病机制或者相关的影响因素知识的宣传，并且帮助患者了解有利于减轻病情的生活方式，让患者多食用高蛋白质和高纤维素、容易消化吸收、脂肪含量低的食物，补充营养以增强免疫力。医护人员还要，提醒患者多注意观察自己白带的气味、颜色和白带量，经期不可行，如果出现问题要及时告知医生并进行治疗。1.4观察指标及疗效评定标准比较两组患者的临床效果及治疗满意度。临床效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经过1个月的治疗后临床症状和体征消失，B超检查的子宫附件不再有增厚、压痛和增粗的现象，子宫体按压没有疼痛感，妇科的检查各项指标正常；有效：治疗1个月后患者的临床症状和体征有明显的改善，B超检查的子宫附件不再有增厚、压痛和增粗的现象，子宫体按压疼痛感低，妇科的检查各项指标有明显改善；无效：患者的体征和临床症状没有任何改善。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法应用SPSS14.0统计学软件对本研究所有数据进行分析，临床效果及治疗满意度为计数资料，以n/%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果比较研究组患者的总有效率为81.4%，明显高于对照组的59.2%，差异具有统计学的意义（P＜0.05，表1）。2.2两组患者治疗满意度比较研究组患者的治疗满意度为92.6%，明显高于对照组的51.9%，差异具有统计学的意义（P＜0.05，表2）。

3讨论

慢性盆腔炎属于妇科常见疾病，多发于育龄妇女，是指盆腔周围盆腔腹膜和结缔组织或者是盆腔内的生殖器官所产生的炎症带来的病变慢性盆腔炎患者的临床病变多表现为体内分泌物增多及结缔组织增生等。造成慢性盆腔炎的原因不是单一的，而有很复杂的原因，如流产、不注意经期个人卫生、输卵管结扎手术或者产后引发感染等。一般慢性盆腔炎病情特别顽固且会反复发作，久治不愈，临床表现为在后、劳累或者月经的前后会加剧腰骶部酸痛及下腹部疼痛坠胀等。慢性盆腔炎还会出现月经量过多、月经失调、盆腔瘀血及卵巢功能损害等后遗症，严重者还会因为输卵管阻塞粘连而导致不孕。部分患者的病症由于长期得不到治疗，而出现了神经衰弱的病症，精神不佳、失眠或者腰膝酸痛等，由此可见慢性盆腔炎对患者的身体和心理健康都带来了较严重的影响，如果不及时治疗或者治疗的方法不当将会导致患者久治不愈，不仅预后情况不乐观，还会降低患者的生活质量。研究表明，慢性盆腔炎的西医治疗方法多为采用抗生素青霉素等来进行常规的消炎治疗，但如果长期大量使用抗生素，会导致患者身体内的细菌出现抗药性，严重时还会引起患者的二次感染或者菌群的失调[6]。综合治疗是在西医治疗的基础上进行中西医结合治疗，临床治疗中使用磺胺嘧啶和四环素来减轻炎症，再用妇女痛经丸的功效达到清热利湿和活血化瘀的效果，这样既可以减少不良反应的产生，还可以提升综合治疗的治疗效果。本研究结果显示，研究组的总有效率为81.4%，明显高于对照组的59.2％（P<0.05），且研究组的治疗满意度为92.6％，高于对照组的51.9%（P<0.05）。综上所述，因妇科慢性盆腔炎的病情复杂并且顽固，久治难愈，病程时间长，所以只用单一的治疗方法，达不到理想的疗效，甚至会出现并发症。而中西医综合治疗慢性盆腔炎的临床效果很好，并且预后效果也较佳，具有安全可靠、临床价值高的特点，值得应用及推广。

参考文献：

[1]曹韵.妇科慢性盆腔炎临床综合治疗预后探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(46):153-154.

[2]王英楠.妇科慢性盆腔炎的临床综合治疗预后探讨[J].中国医药指南,2015,13(9):142-143.

[3]梁策,高慧.高慧教授治疗慢性盆腔炎经验总结[J].承德医学院学报,2015,32(3):2284-2285.

[4]王美惠.慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后探讨[J].中国卫生产业,2014,11(12):125-126.

[5]李艺.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察[J].当代临床医刊,2015,29(5):2572.

[6]李雪青.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果探讨[J].医疗装备,2016,29(4):76-77.

作者：魏占琴 蒋莺 单位：陕西省志丹县人民医院