临床应用的N个问题

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问：使用唯美生治疗期间有哪些注意事项?

答：1.治疗前进行碘过敏试验。滴两滴碘化钾溶液到口中，过5分钟看有无舌麻、心慌或皮疹等情况发生。如有以上情况发生则不能用药。

2.治疗前3天至治疗结束后7天，可将复方碘液滴加在饼干、面包上食用。一次6―10滴，3次／天。

3.用药后应多喝水，勤小便，保证大便通畅，减少药物在直肠和膀胱的蓄积。

4.如果临床用药剂量超过30mCi，给药后需在核医学病房(或单独房间)隔离2天。

5.门诊患者用药后应在医院至少停留2小时，观察有无急性反应发生以进行及时的救护。

6.用药一周内在家中应尽量安排患者和家属分房或分床居住。

7.用药一周内与他人接触的距离保持1.5米，接触时间应尽量缩短。

8.不得随意“串门”，尽量少去公共场所。

9.禁止孕妇和儿童与患者近距离接触。

10.患者接触过的物品或体液沾染的器具，应用肥皂洗涤剂擦洗或冲刷。

11.家属接触患者衣物及相关物品后需用肥皂认真洗手。

12.用药后可能会出现血细胞降低，应严格遵守医嘱定期进行血常规检查。

问：唯美生的单独给药及与其他的治疗方法联合应用哪个会取得更好的疗效?为什么?

答：唯美生可以单独给药也可与放化疗或微创治疗联合应用。唯美生的疗效只与肿瘤内变性坏死区面积的大小和分布范围有关。从唯美生的Ⅱ临床试验结果来看，单独给药可以取得很好的疗效，难治性肺癌的治疗总有效率可达34.6％。由于肿瘤内坏死灶的多少，不同病人之间个体差异很大，所以我们建议将唯美生与化疗、放疗、微创治疗等可以在肿瘤内部形成大片坏死灶的治疗方法序贯使用，这样可以使唯美生取得更好的疗效。

问：局部给药适合什么样的病人?

答：病灶相对局限的、失去手术机会的肿瘤患者，且包块位置相对表浅。

问：唯美生的不良反应有哪些?

答：总的来说，唯美生很少有不良反应发生，仅在全身给药时有比较明显的骨髓抑制，包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、血色素降低。其中以血小板减少比较常见，Ⅲ－lV度血小板减少的发生率为19.4％。这主要是处于血液循环中的唯美生经过骨髓附近时造成的辐射所引起。唯美生瘤内注射时这些不良反应则极少发生。答疑专家：Alan L．Epstein，南加州大学病理部主任，德克萨斯州休斯顿Anderson Cancer Center的客座教授

问：唯美生全身给药为什么会引起骨髓抑制?

答：这主要是由于处于血液循环中的唯美生在经过骨髓附近时造成的辐射所引起。

问：唯美生的疗效如何?

答：传统化疗对放化疗不能控制／复发的晚期肺癌的疗效较差，一般有效率在10％左右，中位生存期在7－8个月左右。唯美生的临床试验表明，它对各种不同病理类型的肺癌患者的有效率都远远超过这一平均治疗水平。小细胞肺癌的有效率为50％，非小细胞肺癌的总有效率为33％，鳞癌的有效率为4612％，腺癌的有效率为24％，中位生存期可达到11.7个月。