如何为老年人“解秘”

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“便秘”，医学上定义为大便间隔超过48小时，且排出困难。其病因可分为器质性和功能性两大类。前者多见于盆腔底部肌肉失弛缓、直肠前突、结肠慢传输及直肠黏膜松弛等；后者又称习惯性便秘，老年人多见。

春天气候干燥，空气中缺少水分，是便秘高发季节，使许多老年人备受便秘困扰。

便秘的危害

便秘不仅仅是个排便费力的问题，往往会牵一发而动全身，不慎重对待，会直接或间接引起许多疾病，甚至危及生命。

著名相声演员马季先生在排便时突发心脏病而去世就是个典型的例子。大便排出不畅，过度用力屏气，腹压增加，血压也同时升高，可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血引起猝死等。近年来，因便秘造成的心脑血管疾病发作有逐年增多的趋势。

便秘患者自主神经(植物神经)功能失常，血液循环和新陈代谢紊乱，大量毒素蓄积体内，造成皮肤粗糙、老年斑。便秘时盆腔内压力变大，血液循环异常改变，损伤直肠，造成肠炎、痔疮、肛裂等。便秘时肠内的有害物质还有可能干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝，国外研究发现，长期便秘是促使老年人智力下降的罪魁祸首，80%的老年性痴呆患者均有不同程度的便秘。严重便秘者结肠和直肠肿瘤的发生率可达10%，明显高于健康人，这是因为肠腔里残渣、废物中的有害物质使肠黏膜和肌层受到刺激而异常亢进。

老年人便秘的原因

随着年龄的增长，老年人消化功能、运动功能均有不同程度的减退，饮食又多以软食、细粮为主，肠道蠕动缓慢，直肠肌及上腹肌萎缩，以致排便无力；直肠感受器对肠内容物的反应下降，造成便意减轻甚至消失；同时因活动量小、长期卧床，对食物的吸收、传输能力均下降，造成排便不规律，排便间期增长而导致便秘。

胃肠溃疡、消化道肿瘤、心血管疾病、糖尿病及前列腺肥大等也是便秘的常见原因。为治疗原发病而长期服药也是造成便秘的重要因素，因为这些药物常常会抑制肠道运动，减少肠内水分或是破坏正常菌群而最终导致便秘。如抗抑郁药阿米替林，抗帕金森病药苄托品(通用名：甲磺酸苯扎托品)，抗精神病药氟哌啶醇，胃肠解痉药优托品(通用名：戊沙溴铵)，消炎镇痛药布洛芬，制酸剂氢氧化铝，抗喘药博利康尼(通用名：特布他林)，降压药可乐定、硝苯地平，抗癫痫药苯妥英钠，抗过敏药苯海拉明，阿片制剂吗啡，抗肿瘤药长春新碱，抗心律失常药维拉帕米，以及造影剂硫酸钡、铁剂、钙剂、利尿剂等。

老年人便秘的治疗误区

很多老年人有这样的经历，便秘怎么越治越严重。其实，治疗便秘的关键是方法得当，出现这样的情况往往是陷入了误区。

滥用药物许多人为了图一时之快，使用番泻叶、大黄一类泻药，甘露醇一类的剂，或硫酸镁一类药物治疗便秘，虽然暂时帮助解便，但长期使用就会损伤结肠神经细胞，导致肠动力降低，自主运动能力减弱，对药物形成依赖，从而加重便秘，这类便秘我们称之为“泻药性便秘”。

盲目食补老年人新陈代谢减慢，身体对营养的要求相对少，一味多吃、多补不但不利排便，反而会给胃肠道带来负担造成消化不良、腹痛腹泻，水分的过量摄入还会加重肾的负荷，造成夜尿多、下肢水肿等。瓜果中过量糖分的吸收会引发糖尿病、电解质紊乱等更严重疾病。

暴力抠掏许多老年人恨便不出，干脆用手去抠，或是借助其他如筷子、棉签一类器械强掏，用力不当极易损伤脆弱的直肠黏膜及肛周皮肤，造成感染、出血这些更为严重的问题，还有一些老人在掏便过程中因不适或紧张而出现昏迷甚至休克。

迷信宣传一些所谓的排毒养颜“茶”因为含有刺激性泻药，长期服用后会导致继发性便秘。一些治疗出口梗阻性便秘的手术，使用不当会破坏原本正常的肠结构，反而造成直肠肛管狭窄而使大便梗阻。