腹腔引流管口渗漏病人的护理
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【摘 要】目的：运用肠造口袋保护患者引流管口周围皮肤完好。方法：使用一件式肠造口袋粘贴在引流管口，收集引流管口渗出的液体。结果：患者皮肤完好，满意度提高。结论：减轻护理工作量，降低患者经济负担，保证医疗安全。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0382-01
腹腔引流管是外科腹部手术常规留置的管道，除引流作用外，还可通过观察引流液颜色、性质了解腹腔是否有出血、吻合口瘘、感染等并发症。维持引流管口周围皮肤完整性是引流管护理重点之一。临床工作中常因各种原因引起留置腹腔引流管期间引流管管口大量渗液，导致患者皮肤、床单或衣服浸湿，引起皮肤潮红，皮炎甚至溃烂。患者疼痛不适，增加患者及其家属心理负担，同时频繁更换引流管口敷料、床单衣服，增加医疗护理工作量及患者经济负担。为提高护理质量，保障医疗安全，降低医疗费用，我科应用肠造口袋解决腹腔引流管口渗漏液问题，取得良好效果。
1 临床资料
2011年6月～2012年6月我科共护理腹腔引流管口渗漏患者15例，其中男9例，女6例，年龄15-88岁。平均年龄48.2。所行手术：胃癌根治术2例，结肠癌根治术4例，小肠部分切除术3例，肝脓肿合并Ⅱ型糖尿病行引流术6例。
2 方法
给患者取平卧位，暴露引流管口。先用盐水棉球消毒引流管口及周围皮肤，再干棉球轻轻擦干皮肤，在引流管口周围洒少许护肤粉（注意不要洒太多，以免影响肠造口袋底盘粘性），再涂抹一层皮肤保护膜，以保护皮肤。 根据引流管口大小，剪裁肠造口袋底板，在引流管拟穿出造口袋位置黏贴一小块约3～5cm已剪好的水胶体敷料，根据引流管口直径大小在此处剪一小口。底盘黏贴纸对半剪开后贴回原位[1] 。将引流管与引流袋分离，反折引流管，用无菌纱布保护好引流管末端口，避免污染。用无菌止血钳将引流管从造口袋底板剪孔与造口袋表面剪口拉出，消毒引流管末端口，接引流袋。对准引流管口位置，先撕开一半造口袋黏贴纸，贴上撕开一半黏贴纸的造口袋，再撕开另一半造口袋黏贴纸，造口袋全贴后轻轻按压1-2分钟。夹闭造口袋开口。嘱患者平卧半小时后再活动。
3 结果
患者引流管口周围皮肤得到良好的保护，无皮炎或溃烂发生。减轻患者身体疼痛不适，也减轻了患者的心理压力，减轻经济负担，提高患者满意度。减少护理工作量，并能够清晰的观察到渗液的性质与颜色，精确计量引流管口渗液量，为医生诊疗工作提供了可靠依据。
4 讨论
4.1 腹腔引流管口渗漏对病人影响
腹部手术放置腹腔引流管是为了引出腹腔内积血、积液或预防吻合口瘘的发生。引流管口发生渗漏常与腹腔渗液多有关。患者引流管口渗漏容易浸湿管口敷料或切口敷料、床单及衣服。易引起周围皮肤潮红，皮炎甚至溃烂或切口感染；更易引起患者心理压力，对医护人员产生不信任感。频繁更好敷料或床单、衣服，增加医生、护士工作量，增加患者医疗费用。
4.2 肠造口袋在引流管口渗漏的作用
运用肠造口袋可收集引流管口渗漏液，减少渗液对皮肤刺激，减轻患者不适合感和心理上负担，且能够精确计量引流管口渗液量，为补液量提供依据[2]，维持体液平衡。并且可以减少医护人员工作量，避免因引流管渗漏液浸湿切口敷料、床单、被服而频繁更好。保障医疗安全，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 黄漫容，肖平.等. 一件式造口袋在引流管渗漏护理中的应用.中华护理杂志，2011，10（46）
[2] 乔莉娜，车文芳.等. 造口袋在腹部渗漏护理中的应用.护理研究：中旬版，2010，24（9）：2398-2399.