46例血液透析营养不良患者的饮食护理
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[摘要] 目的 研究血液透析营养不良患者的饮食护理。方法 回顾性分析我院在2012年至2013年间收治的46例血液透析营养不良患者的临床资料，分析患者的饮食护理方法。结果 经饮食护理后，46例患者营养情况均得到显著改善，与护理前存在较大差异，具有统计学意义（P
[关键词] 血液透析；营养不良；饮食护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.412 文章编号：1004-7484（2014）-03-1533-01
在血液透析期间，患者通常都会存在营养不良现象，营养不良不利于患者病情的康复，会导致其生活质量大大降低，机体免疫功能也无法充分发挥作用[1]。通过良好的饮食护理能够有效改变这种状况。本文主要研究血液透析营养不良患者的饮食护理方法和护理效果，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院在2012年至2013年间收治的46例血液透析营养不良患者为研究对象，其中男性27例，女性19例，平均年龄43.52±2.64岁。患者均透析规律，每次的透析时长为4小时，透析频率为每周3次。患者均有原发性疾病，其中12例多囊肾患者、23例糖尿病肾病患者、11例肾小球肾病患者。
1.2 饮食护理方法
1.2.1 补充蛋白质和水 血液透析会致使患者体内大量的蛋白质丢失，除此之外，还可能导致蛋白发生异常，形成负氮平衡。血液透析患者需摄入足够的蛋白质，确保其体内含有适量的营养物质，蛋白的补给量需以患者体重为依据，另外，要注重蛋白质量的优化，确保优质蛋白含量在百分之八十以上，多为患者提供牛奶、鱼、蛋清等含蛋白质丰富的食物，这些食物中包含很多氨基酸，代谢废物的产生率较低。
除了要保证患者体内营养充足外，还要注重保持其体内的水分，水的供给量需以患者病情为依据，病情判断的指标非常多，其中主要有血压、心功能变化情况、尿量等。水的摄入量还可根据其出水量进行判断。通常情况下，若患者无尿，其每周透析频率应该为2次，入水量约为200毫升，当其透析频率发生变化，为每周3次时，入水量应该在其出水量的基础上增加500毫升。透析期间，护理人员需对患者的生命体征变化进行检测，并关注其体重的下降与增长情况，每天的增长重量最好控制在0.8千克以内。
1.2.2 维生素的补给 患者血液透析期间会导致大量维生素的流失，尤其是维生素D.因为透析患者对这类维生素有很大的抵制作用，致使其无法保持体内的正常营养含量，因此，必须对其体内摄入足够的维生素，食用含维生素丰富的水果和蔬菜。
1.2.3 钾与磷的控制 血液透析时，患者会感到排钾困难，此时极易引发高钾血症，对其生命构成威胁。患者必须控制钾的摄入量，禁止食用含钾量丰富的事物，尤其是薯类、巧克力、蘑菇等食品含钾量较高，需禁止食用。除此之外，还可以利用高温、浸泡等方法让食物中钾的含量流失，对钾的浓度进行检测。钾的摄入量需得到合理控制，否则，会导致患者体内血钾量太高，对其身体造成严重影响。
除此之外，还要严格控制磷的摄入，这是预防高磷血症的最佳方法。黄豆、黑芝麻、动物内脏等食物含有丰富的磷，患者需少食这些食物。磷的摄入量最好控制在每天900毫克左右，另外，为患者提供降磷药物对其进行治疗，在服用药物时，首先需将药碾碎，通过与食物相配合才能够达到降磷效果。
1.2.4 保持体内热量 在透析前，患者会进食较少，并伴随呕吐症状，无法摄入足够的热量，且蛋白质摄入也不足，致使患者体重下降。血液透析期间，必须保持患者体内具备足够的热量，便于其体重的增加，也有利于改善其营养状况。脂肪与碳水化合物中的热量最多，患者需多食用含脂肪与碳水化合物丰富的食物。人造黄油有利于使动脉硬化的发生率降低，且能够帮助患者补充热量。
2 结 果
从本次研究可看出，经饮食护理后，46例患者的营养状况均有显著改善，这表明通过良好的饮食护理，有助于确保患者体内营养含量的提升，见表1。
3 讨 论
血液透析期间，需使患者体内营养处于平衡状态。人体内所有的营养物质都需要从每日的饮食中获得，由于患者血液透析后，营养物质会大量流失，为了确保其营养均衡，患者需摄入多种类型的食物，便于补充体内营养[2]。所有患者需遵循少食多餐原则，不宜食用生冷、酸辣食物，确保患者的饮食清淡。除此之外，患者饮食要有规律进行，晚餐尽量少吃[3]。食品质量需高，且注重卫生，若患者食入质量过低的食品，可能导致其出现腹泻、腹胀症状，致使病情加重。
从本次研究中可看出，经饮食护理后，患者营养状况均表现为良好，其体内营养含量的提升有利于增强机体的抵抗力，除此之外，免疫力也会得到相应提升。饮食疗法在血液透析患者的护理中占据着重要地位，通过改善患者的营养状况，可确保其生活质量的提升，促进患者病情的恢复。
参考文献
[1] 叶小英.优质护理服务在长期血液透析营养不良患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013（9）：53-54.
[2] 李建英，孙红，于俊生，等.血液透析营养不良患者中医证型与C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系[J].中华中医药学刊，2011（1）：157-159.
[3] 曹淑萍，汤显湖，林金秤.重组人生长激素治疗血液透析营养不良患者的疗效观察[J].江西医药，2010（11）：1069-1070.