米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产40例临床体会

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摘要：

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止过期流产的疗效。方法：选择2013年6月-2014年2月来我院诊断过期流产终止妊娠的孕妇（孕周5-16周）40例，随机分为两组观察组和对照组，观察组采用采用米非司酮片75mg，早晚口服各一次，共2次，总量150mg，第二天晨米索前列醇0.6mg顿服；对照组：采用炔雌醇 1mg，每日2次，连用3天，以提高子宫肌层对缩宫素（催产素）的敏感性，再做清宫术；比较两种方法在宫颈扩张程度、清宫出血量，清宫后出血时间、药物不良反应、病员住院时间、清宫次数有无差异。结果：比较两种方法在宫颈扩张程度、清宫出血量，清宫后出血时间、药物不良反应、病员住院时间、清宫次数有差异。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止过期流产的方法优于传统方法，值得推广。

关键词：米非司酮； 米索前列醇； 过期流产

【中图分类号】

R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0118-01

过期流产，俗称胚胎停育，又称稽留流产或死胎不下。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。妊娠期胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若稽留时间长久，可能发生凝血功能障碍，导致弥漫性血管内凝血，造成严重出血。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。过期流产患者就诊时多伴有阴道不规则流血或流血时间长，易合并感染，给治疗带来困难。现将近期过期流产采用两种不同方法进行治疗，其中米非司酮配伍米索前列醇终止过期流产的方法优于传统方法，值得推广

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月-2014年2月来我院诊断过期流产终止妊娠的孕妇（孕周5-16周）40例，病员一般资料如年龄、、合并症等无差异。进入实验患者知情同意，无用药及治疗禁忌。病例纳入标准：①年龄〈40岁②孕周〈16周③子宫小于12周④凝血功能及肝功能正常⑤子宫无器质性病变。

1.2 方法：将40例孕妇随机分为两组观察组和对照组，观察组采用采用米非司酮片75mg，早晚口服各一次，总量150mg，第二天晨米索前列醇0.6mg顿服，必要时阴道上药。对照组：采用传统办法凝血功能正常决雌醇1mg，每日2次，连用3天，以提高子宫肌层对缩宫素（催产素）的敏感性，第四天直接清宫术。比较两种方法在宫颈扩张程度、清宫出血量，清宫后出血时间、药物不良反应、病员住院时间、清宫次数有无差异。

2 结果

2.1 观察组胚胎多能自行排出，有时需要再次用药，再次用药米索前列醇200ug阴道后穹隆上药一次占2例，三次用药1例，失败改行钳刮术1例，对照组无1例自行排出，过期流产考虑组织粘连，常规清宫，清宫时间短，2-30分钟，平均4分钟；对照组10-40分钟，平均17.5分钟，差异显著。

2.2 术时出血量：观察组出血量为20-200毫升，平均45毫升，对照组60-600毫升，平均180毫升，

2.3 药物不良反应：观察组有轻微恶心，厌食，腹泻、寒战发热等，能自行缓解；对照组胃肠道反应重。

2.4 术后阴道流血时间：观察组平均5天，对照组平均10天。

2.5 住院时间：观察组平均5天，对照组平均7天

3 结论

米非司酮配伍米索前列醇终止过期流产优于传统方法。

4 讨论

过期流产主要是由于雌激素不足，胚胎或胎儿已在宫腔内死亡但未排出体外，胎盘发生机化与子宫壁粘连，给清宫带来困难，若过期流产时间越长，清宫术时扩张宫颈时间越长越困难，出血也教多，并且机体凝血功能可能发生障碍，对生命也会有一定危险性。米非司酮通过阻断孕酮活性，使绒毛组织发生变性坏死及出血，最后终止妊娠，同时具有兴奋子宫肌和促进宫颈成熟的作用。米索前列醇通过抑制缩宫素酶的活性，从而促进胚胎的剥脱，增加子宫的收缩性，促进宫颈软化及扩张[1-3]。两种药物联合治疗过期流产能很好促进宫颈扩张，软化胚胎，从而促使胚胎容易离开母体。以往使用雌激素加清宫方法，病人住院时间长，很多日人胃肠道反应重，清宫时间长，出血多，病人痛苦大，故米非司酮配伍米索前列醇终止过期流产优于传统方法，值得推广。

参考文献

[1] 刘来庆，王建华，韩风华，等.米非司酮配伍米索前列醇低剂量中期引产23例临床分析[J].中国基层医药，2002，9（8）：709.

[2] 刘小萍，陈爱华.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在终止12-16周妊娠的应用观察[J].中国计划生育和妇产科，2009，1（5）：12.

[3] 黄伟.复方米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠临床效果分析[J].药物与临床，2010，7（10）：112.