助产护产门诊对初产妇认知及分娩结局的影响

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摘要：目的：探讨助产门诊对初产妇认知及分娩结局的影响。方法：128例初产妇按照预产期进行前瞻性分组，对照组60例仅定期至医生处产检，研究组68例在此基础上定期进行助产产前门诊护理。分别比较两组初产妇分娩前认知程度、分娩方式及结局。结果：研究组初产妇分娩前认知程度评分总分明显高于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（X2=19.582，P

关键词：助产门诊，初产妇，认知情况，分娩结局

初产妇由于对分娩知识的认识不足、经验缺乏等，易因各类信息引发不良心理反应，同时也存在临床遵医嘱程度低、依从性差等问题，易影响分娩方式及分娩结局[1]。随着门诊助产相关护理工作的不断开展，目前助产护士产前门诊已经逐渐形成一种新型护理方法和模式，持续向初产妇进行产前护理，提高产妇认知度和改善分娩结局[2]。现对我院2011年3月至2012年2月间门诊接诊初产妇行分组对照前瞻性研究，探讨助产门诊对初产妇认知及分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取初产妇128例，年龄22-32岁，平均（26.8±3.5）岁；体质量60-80 kg，平均（73.8±23.8）kg；孕周32-38周，平均（34.2±5.3）周。入选标准[3-4]：（1）初产妇有详细的孕期档案，并定期于我院产检；（2）影像学检测胎儿为单胎、头位，胎儿无明显缺陷或妊娠异常；（3）初产妇骨盆测量各径线值均在正常范围内；（4）初产妇无妊娠高危因素及合并症，无严重内科合并症；（5）初产妇无明显精神异常或认知障碍；（6）入选初产妇均知情。将入选者按照预产期进行前瞻性分组，单日期列入研究组，68例，双日期列入对照组，60例，两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组初产妇仅定期至医生处产检。研究组初产妇在此基础上定期进行助产产前门诊护理：（1）初产妇每次到院行产检前，先由门诊助产护士进行坐诊对初产妇行一对一的护理咨询，产前咨询鼓励初产妇家属共同参与，先由初产妇及家属主诉，针对性的解释各项疑问，并在解答过程中配合产前护理的相关知识，鼓励初产妇提高自信心，提高健康意识；同时助产详细了解初产妇孕期的各项检查报告，分析初产妇身体状况和发展趋势，讲解即将实施的产检内容、目的、方法、注意事项等，使初产妇做到心中有数，临检时不慌不乱，紧密配合医生。（2）健康教育。将相临孕周的产妇组织起来，每月进行一次统一的健康教育，健康教育内容包括围产期保健、分娩方式选择、分娩结局影响因素、母乳喂养等，鼓励初产妇选择阴道分娩和母乳喂养，并与初产妇一起制定合适的饮食计划、运动计划等[5]。（3）心理护理。对初产妇进行统一的心理护理，针对于初产妇分娩前易出现的各类不良心理、诱发因素、自我调节方法等进行讲解，使初产妇充分了解自身存在的问题，从主观上主动寻找解决方法，提高自信心，积极的面对分娩，充分和全面的做好母亲角色的转换[6]。（4）分娩计划。助产护士通过调查问卷的形式了解产妇对分娩环境、方式、镇痛、母乳喂养等的需求，再根据调研结果与初产妇进行细致沟通，进一步同初产妇共同制定出适合于其个人的分娩计划。

1.3观察指标

分别于两组初产妇分娩前采用问卷形式进行初产妇认知程度调查，问卷共分为5个维度50项，每项2分，满分100分，得分越高，表示初产妇认知程度越高。均随访至分娩结束，观察和记录分娩方式、分娩结局。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差表示，t检验，认为P

2 结果

2.1初产妇认知程度

如表1，研究组初产妇分娩前认知程度评分总分明显高于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（X2=19.582，P

2.2分娩方式及结局

如表2，研究组初产妇阴道分娩率明显高于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（X2=5.911，P

3 讨论

怀胎十月，妇女从怀孕直至分娩要经历一个相当漫长的时间，期间心理和生理都出现了巨大变化，孕妇也要逐渐的向母亲的角色转换[7]。但对于初产妇来说，经验不足，易对孕期的各类因素产生应激反应，进而产生一系列的不良心理，且对孕产知识了解的不足也使初产妇不能够有效的依从医嘱、做好自我保健等，最终可能影响到分娩结局，危害母婴健康[8]。

助产门诊目前在我国各大医院并未普及，尚属于尝试应用阶段。助产门诊有利于对初产妇进行详细全面的产前教育，提高产妇对孕产知识的认知，从而有效指导产妇日常的保健和自我护理，加强自控力，有效保障母婴健康。同时，助产门诊还可给初产妇提供专业的分娩相关教育，使其正确认识到阴道分娩和母乳喂养的优势，选择更适合于个人的分娩方式。在本组研究中，研究组初产妇分娩前认知程度明显高于对照组，且研究组初产妇阴道分娩的发生率明显高于对照组，可见助产门诊相关护理在提高初产妇认知程度方面的有效性。

助产门诊的护理还加深了护士与初产妇的沟通，使护士对初产妇的基本情况充分了解，并通过调研初产妇的需求，与其共同制定适合于个人的运动计划、饮食计划、分娩计划等，促使初产妇有产前及产时达到较舒适状态，提高心理愉悦度，减少不良心理引起的分娩不良结局，从而提高护理效果。在本组研究中，研究组初产妇产后出血量明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，提示助产门诊护理有利于降低初产妇不良分娩结局，提高母婴安全。

综上，助产门诊行产前护理对提高初产妇认知度、提高阴道分娩率、降低分娩不良结局发生等具有积极作用，适合于各大医院产科推广应用。当然，助产门诊的坐诊护士应选取临床经验丰富、责任心强、参与分娩次数多的护士担任，这样才能将更加专业的信息传达给初产妇，提高护理效果。

参考文献

[1] 武晓丹，顾春怡，张铮，等. 助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J]. 中华护理杂志，2012，47（7）：581-583.

[2] 刘月红，冯凤英. 经产妇与初产妇妊娠及分娩结局的病例对照研究[J]. 中国中医药资讯，2010，2（31）：27-28.

[3] 彭茹凤，胡艳宁，魏慧玲，等. 音乐疗法配合长强穴按压对初产妇产程及分娩结局的影响[J]. 中华护理杂志，2011，46（1）：79-82.

[4] 何平平，吴艳平，欧阳新平，等. 音乐疗法对高龄初产妇分娩结局的影响[J]. 中南医学科学杂志，2011，39（5）：560-562.

[5] 王婷婷，黄坚，李和江，等. 产前认知辅导对初产妇分娩方式影响的观察和探讨[J]. 医学研究杂志，2011，40（11）：67-68.

[6] 袁茂勇，宋欢. 心理疏导联合自由对初产妇分娩结局的影响研究[J]. 中国社区医师，2010，12（16）：206-208.

[7] 甘兰. 增强自我效能与抚触联合护理对初产妇分娩结局的影响[J]. 当代医学，2012，18（24）：129-132.

[8] 任丽坤. 心理干预对产妇焦虑及分娩结局的影响[J]. 中国医药指南，2012，10（17）：200-202.