128例老年胆结石患者临床疗效观察

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摘要：目的 研究胆结石患者的治疗方法与临床疗效。方法 回顾性分析我院在2009年2月~2014年2月收治的128例患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各64例病例，对照组以患者病情为依据，决定采用何种手术方法，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组中有49例患者治愈，12例患者治疗有效，总有效率为96.8%；对照组中有39例患者治愈，10例患者治疗有效，77.8%。观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P

关键词：胆结石；临床疗效；腹腔镜

胆结石又被称之为胆石症，在老年人的胆道系统中较为常见，其发病原因主要为在胆管系统内，黏液、胆色素等受到其他因素影响之后，形成凝结[1]。现阶段，我国的老年胆结石患者数量越来越多，据资料显示，年龄不超过50岁的患者，发生胆结石的几率为10%[2]。年龄处于60~69岁的患者，发生胆结石的几率为53%，年龄超过90岁的患者，发生胆结石的几率为85%[3]。本文主要分析胆结石患者的治疗方法与临床疗效，现将研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院在2009年2月~2014年2月收治的128例患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各64例病例。对照组根据患者病情选择手术治疗方式，男性34例，女性30例，年龄60~85岁，平均年龄（72.14±6.14）岁，病程在5~14年，平均病程（9.75±2.14）年。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，男性33例，女性31例，年龄在62~82岁，平均年龄（73.85±5.85）岁，病程在6~15年，平均病程（9.86±2.36）年。两组患者在年龄、病程、性别等方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法术前，所有患者均进行常规检查，并使用抗生素，行抗感染治疗、控制血液与餐后血糖、空腹血糖，并评价患者肺功能。

对照组：对照组针对患者病情选择手术治疗方法。其手术主要包括T管引流术、胆囊切除术、胆管取石术、胆肠吻合术、胆囊切除术等。

观察组：利用腹腔镜胆囊切除术治疗。选取患者脐部，行手术切口，切口长度约为10mm。取10mm套针，从切口部位进入，连接气腹管制备人工气腹，腹腔压力在10毫贡~15毫贡间，置入腹腔镜，观察内部具体情况。于距离腋前线肋缘下2cm部位行切口，长度为5mm，取直视角度，从切口部位，将5mm套针穿入，并在剑下约3cm处实施切口，长度约为10mm。于直视角度下，取10m套针穿入，将抓钳置于锁骨中线肋缘下部位的套管内，使胆囊充分显露，分离胆囊与十二指肠，并将胆囊周围粘连解除，使胆囊管显露，置入施夹器，利用生物夹，将胆囊管剪断。

1.3观察指标比较两组患者的术中出血量、手术时长、住院时间、并发症情况。

1.4治疗效果评价标准治愈：患者临床症状消失，结石完全清除。有效：患者临床症状有所改善，结石清除率较高。无效：患者临床症状与治疗前相较无明显变化。

1.5统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P

2结果

经研究得知，观察组中治愈患者49例，治疗有效患者12例，治疗无效患者3例，总有效率为95.3%；观察组中治愈患者39例，治疗有效患者10例，治疗无效患者15例，总有效率为76.6%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P

观察组在手术时间方面与对照组无统计学意义（P>0.05）。观察组在住院时间、术中出血量上与对照组差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

老年人一旦患上胆结石疾病，治疗难度较大，会导致疾病恶化[4]。老年患者对于疼痛反应比较慢，且存在多种疾病合并的情况，疾病组成复杂[5]。

据资料表明，老年患者手术治疗有很多注意事项，首先要遵守手术治疗的基本原则，确保患者可实施手术后，才能进行，并且了解患者的疾病史，选择合理的麻醉方法[6]。针对急症患者，需要置引流管，术中需要对患者生命体征进行监测，一旦发现问题，便于立刻采取措施。

利用腹腔镜胆囊切除术治疗，具有较高的安全性，它可降低患者术后并发症率，提高临床疗效，缩短治疗时长，降低术中出血量，对于胆结石患者疾病治疗具有重要意义。从本次研究中可得知，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗后，治疗有效率高达95.3%，且并发症率非常低，值得临床推广。

参考文献：

[1]朱文英,陈秋琴,曾苑香.46例老年胆结石患者的术后护理体会[J].中国医药指南,2012,10:362-363.

[2]陈为.腹腔镜用于老年胆结石治疗的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2012,25:155.

[3]李建明,李志东.197例老年胆结石患者的治疗效果观察[J].昆明医科大学学报,2013（01）:123-125.

[4]吴浩.外科手术联合药物治疗老年胆结石的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013（02）:308.

[5]库福安.56例老年胆结石患者手术治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013（08）:525-526.

[6]刘润瑞,余新平.关于对胆结石患者临床诊治的研究[J].当代医学,2013（35）:46-47.