临床妇科功能失调性子宫出血的诊治研究

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[摘要] 目的 探讨临床妇科功能失调性子宫出血的诊治方法。方法 选取2010年2月―2013年2月收治的100例患有临床妇科功能失调性子宫出血的患者，并对其临床资料进行回顾与分析。 结果 对照组的患者在使用米非司酮进行治疗以后，其治疗效果比较理想，治疗的有效率为83.9%；治疗组的患者在对照组治疗的基础之上配合中宫血宁治疗，治疗的总有效率为95.9%。两组患者的治疗结果进行对比，差异有统计学意义。结论 所有患者的诊治都要在宫腔镜下进行，在使用米非司酮治疗的基础之上与宫血宁配合治疗，能使临床妇科功能失调性子宫出血的症状得到改善，同时也使出血的症状得到有效的改善，具有临床推广价值。

[关键词] 临床妇科；功能失调性子宫出血；诊治研究

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0097-02

功能失调性子宫出血也可以称之为功血，在妇科的疾病中比较常见，在进行临床诊断时，会混淆功血引起的子宫异常出血病症与生殖器官及全身器质性病变，进而引发子宫异常出血病症[1]功血的诊断通过宫腔镜的活检进行，在临床中能为治疗的方案提供理论依据，进而提高治疗的效果。为探讨临床妇科功能失调性子宫出血的诊治方法，该研究2010年2月―2013年2月期间的50例功血患者都使用中西医相结合的治疗方式，治疗效果比较明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的100例患有临床妇科功能失调性子宫出血的患者 ，全部的患者都进行彩超，血常规等检查，此外还需要对患者做妇科检查及全身检查，排除患者的妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等。患者宫腔镜活检的检查以后，诊断为妇科功能失调性子宫出血。患者的年龄在39～59岁之间，患者的平均年龄为（46.9±5.9）岁。患者病程较短的是2个月，病程较长的是2年，全部的患者都伴随着贫血，在经过了血液测试以后，患者的血红蛋白值平均为（74.8±4.2）g/L，此外患者还使用雌孕激素进行药物治疗。在100例患有临床妇科功能失调性子宫出血的患者中，单纯性的子宫内膜增生太长的患者有95例，复杂性的子宫内膜增生太长的患者有5例。在前3个月对患者的治疗效果进行对比时，并无使用激素进行治疗。将所有患者分成对照组与治疗组，两组各50例，将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗时使用米非司酮，患者每日都要服用10 mg/d，在每晚睡觉以前都要服用1 d的药量，服药持续1个月，假如患者的子宫发生出血，那么就可以按照患者的具体病情，对药物的使用量进行适当的调整。治疗组患者主要是在对照组患者治疗方式的基础上，加入宫血宁1.4 g进行配合使用，3次/d，疗程4周，观察其效果。

持续3个月对两组患者进行治疗，做好患者在完成治疗以后的卵泡刺激素、孕酮、雌二醇以及黄体生成素等各项指标的记录[3]，将两组患者的治疗效果进行对比。

l.3 疗效判定

患者在经过治疗以后，对比治疗前后患者各项指标，病情得到了改善，出血量方面也得到了减少，一些患者已经无出血的现象，在经过测量以后，患者的血红蛋白值超出了100 g/L，自觉症状消除，这时判定为显效；在患者经过治疗以后，子宫出血的情况有明显的好转趋势，出血量也有所减少，血红蛋白值经过测量以后在80～100 g/L之间，自觉症状基本上已经消除，这时判定为有效；将以上的各项指标进行对比，如果与治疗以前的差距不大，改善的情况也不是很好，这是判定为无效。

l.4 统计方法

数据的统计与分析使用SPSS12.0软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采取χ2检验。

2 结果

对照组的患者在使用米非司酮进行治疗以后，其治疗效果比较理想，治疗的有效率为83.9%；治疗组的患者在对照组治疗的基础之上配合中宫血宁治疗，治疗的总有效率为95.9%。将两组患者的治疗结果进行对比，差异有统计学意义（P

3 讨论

该研究中分别对两组功能失调性子宫出血患者予以米非司酮单纯治疗与米非司酮联合宫血宁治疗，两组黄体生成素、卵泡刺激素水平均上升[4]，孕酮、雌二酮水平均降低，两种治疗方式联合治疗下的患者4项观察指标改善效果均优于单纯米非司酮治疗下的指标改善效果[5]，同时，联合疗法下的综合有效率也明显高于单独治疗的综合有效率，提示米非司酮联合宫血宁疗法对于妇科功能失调性子宫出血有良好的临床疗效。

在更年期妇女与青春期的妇女中，比较常见的症状就是功能失调性子宫出血[6]，在妇科疾病中，功能失调性子宫出血的发病率在10%左右[7]，其发病的主要原因就是在患者的内分泌系统中有调控异常的现象出现[8]。宫腔镜的活检能对功血进行准确的诊断，在临床的治疗中是比较有效的参考依据。在治疗的效果方面，米非司酮要比黄体酮强的效果理想，近些年来得到普遍的应用，主要用于治疗功血，是一种新型的抗孕酮激素，能够直接作用于患者的内分泌神经-下丘脑-垂体，能使病情得到有效的控制。

该研究结果为，临床针对妇科功能失调性子宫出血患者采用宫血宁进行治疗，临床治愈有效率达到95.9%，这与业内相关研研究文献中的数据基本相符。其临床主要功效为：与垂体后叶素临床作用效果相同，通过直接兴奋子宫平滑肌，收缩患者子宫，从而达到止血目的；通过收缩血管，促进血小板数量的增加和聚集从而缩短出血时间、凝血时间，减少出血量，达到止血目的[9]；能使患者的卵巢血液循环得到很好的改善，使患者的内分泌得到调节。将两种药物进行配伍使用，在临床功血的治疗中效果比较理想，使患者的各项指标数得到改善，加强治疗效果。

综上所述，临床在宫腔镜下治疗妇科功能失调性子宫出血，使用米非司酮治联合宫血宁优于单一使用米非司酮的治疗效果，有效改善患者各项指标以及临床出血症状的同时，将患者的临床各类并发症几率降到最低，具有临床推广价值。

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（收稿日期：2013-11-10）