早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：观察早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效。方法：选取本院2010年1月-2013年1月收治的60例行胃癌根治性切除术的患者为研究对象，将所有患者随机分为试验组和对照组，试验组予以早期肠内营养支持，对照组则予以肠外营养支持。观察两组患者的饮食恢复时间、术后排气恢复时间、排便恢复时间、术后的血红蛋白下降值、和体重下降值，以综合比较两组患者的疗效。结果：试验组在饮食恢复时间、术后排气恢复时间、排便恢复时间、术后的血红蛋白下降值及体重下降值等指标上与对照组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 肠内营养； 胃癌根治术； 早期

中图分类号 R573 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0161-02

胃癌是我国常见的肿瘤类型，手术疗法是有效的治疗手段。胃癌根治性全胃切除是对胃癌较为有效的手术方式。术后消耗与恢复需要大量的营养支持，但由于术后需要禁食，因此，会进一步加重负氮平衡与降低免疫功能。笔者对2010年1月-2013年1月本院所收治的30例胃癌根治术后患者进行早期肠内营养支持，并进行临床疗效观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月-2013年1月收治的60例行胃癌根治性切除术后患者为研究对象，所有患者术前都未接受营养支持，无代谢性疾病且肝肾功能正常。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组30例。其中试验组男18例，女12例；年龄43～72岁，平均（66.9±11.2）岁。对照组男20例，女10例；年龄46～75岁，平均（67.6±11.0）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组予以早期肠内营养支持[1]。在术中即在胃空肠吻合口远端放置一营养管，在术后待患者的循环动力学稳定之后，开始通过输液泵注入250～500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液，若患者情况稳定，则给予高能要素合剂百普素匀速泵入，速度为30～50 ml/h，共予以500 ml，在术后2～3 d可增速至80～100 ml/h，全量给予。肠内营养支持共7 d。对照组则予以肠外营养支持。在术后第2天则经外周或中心静脉导管输注各种营养成分，如氨基酸、脂肪乳剂、维生素、电解质、葡萄糖和各种微量元素，输注时间16～24 h/d，连续给予7 d。

1.3 疗效观察

参考高芳[2]研究的相关观察指标，观察两组患者的饮食恢复时间、术后排气恢复时间、排便恢复时间、术后的血红蛋白下降值、和体重下降值，以综合比较两组患者的疗效。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

试验组在饮食恢复时间、术后排气恢复时间、排便恢复时间、术后的血红蛋白下降值及体重下降值等指标上与对照组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

胃癌根治性切除术是治疗胃癌患者的有效方法，但患者在术前多伴有营养不良和免疫系统功能下降，达到40%～80%[3]。加上术后需要禁食，会造成机体的进一步消耗，令患者免疫功能持续下降，增大各种术后并发症的发生机会。

肠内营养可以有效改善胃肠道功能，促进腹腔脏器的血液循环，改善黏膜血流，对黏膜内酸中毒和渗透障碍等副作用有良好的预防作用，可以刺激肠黏膜细胞生长，促进胃肠素分泌，同时对肠源性感染有良好的预防作用。贺学勤等[4]认为，在胃癌根治术后予以肠内营养有如下优点：（1）由于营养通过门脉系统吸收到肝脏，会对肝脏蛋白质合成与其他物质代谢更为有利；（2）通过肠道消化吸收可以直接通过肠道黏膜，对肠道黏膜细胞结构功能的完整性有更好的改善作用，能降低各种并发症的发生几率；（3）肠内营养可以促进肠蠕动和胃肠道的内分泌；（4）肠内营养的营养种类比肠外营养更为全面；（5）肠内营养实施方便，治疗费用低，并发症发生率低。

但肠内营养仍然有一定可能出现并发症，如腹痛、腹胀、腹泻、营养液反流和误吸等。当出现以上并发症时，可通过对营养液输入的速度、使用量与温度进行调节便可有效改善，因此，对患者情况均无严重影响。本次临床研究中，由于处理得当，所有试验组患者均无出现显著不良反应[5]。

综上所述，在胃癌根治性切除术后早期应用肠内营养，既可促进患者恢复和排气排便时间，提高患者的机体状况，也可降低各种并发症的发生率，促进瘘口愈合，同时还可以降低治疗费用，值得在今后的临床工作中推广应用。

参考文献

[1]王兴国，杨中民.胃癌根治术后行早期肠内营养临床观察[J].吉林医学，2010，31（35）：6478-6479.

[2]高芳.早期肠内营养对胃癌根治术后患者的疗效及护理干预[J].中外医学研究，2012，10（35）：77-78.

[3]贺子彪，尹晖明，胡斌，等.术前术后肠内营养支持对胃癌根治术后患者康复的疗效分析[J].中外医学研究，2011，9（27）：3-4.

[4]贺学勤，洪永智.胃癌术后早期肠内营养支持治疗的体会[J].中国医学创新，2011，8（26）：151-152.

[5]胡霜久，马小庆.胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较[J].中国医学创新，2011，8（9）：36-38.

（收稿日期：2013-05-06） （编辑：连胜利）