浙江省宁海县儿童微量元素检测与干预研究

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微量元素对处于生长发育时期儿童的身心发育具有很大的影响［１］。通过经常监测体内微量元素的含量,对及时发现和治疗儿童体内微量元素失衡所引起的疾病有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群随机抽样法抽取宁海县小学、幼儿园及部分散居的0～14岁健康儿童,共计6 906名,其中男性3 734名,女性3 172名,城区901名,沿海2 065名,郊区1 428名,山区1 612名,平原900名。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 采集距枕部头皮5cm以内的头发,每份0.5g,装入纸袋备用。

1.2.2 检测方法 所采集样品统一送至广州分析测试中心，使用电感耦合等离子体发射光谱仪（ICP-AE）测定5种元素的含量。

1.2.3 质量控制 所有采样器材、容器均抽查合格。采发样为专业、固定人员，保证发样采集准确。在发样测定过程中，采用发中各元素标准参考物对测定过程进行质量控制。

1.2.4 调查问卷调查表由经统一培训的调查员询问家长后填写，调查项目主要包括家长职业、儿童生活学习环境、饮食卫生习惯、行为表现等。体检表内容包括身高、体重、头围、牙齿

生长情况等，由体检医生检查填写。

1.2.5 儿童发中微量元素正常值［１］ 男性)：Zn>86.3μg/g;

Fe>27.70μg/g; Cu>8.45μg/g; Ca>576.4μg/g; Mn>2.19μg/g,低于该值为缺乏。女性)：Zn>89.2μg/g; Fe>23.05μg/g; Cu>8.75μg/g; Ca>630.1μg/g;Mn>2.10μg/g,低于以上标准为缺乏。

1.2.6 干预方法

对微量元素失衡儿童，针对其致病危险因素进行干预，观察6个月后再对其新的发样进行检测，对照评价干预效果。干预措施)：改变偏食、厌食习惯，活动远离铅作业区，不使用含铅量高的餐具，每天有10min以上时间晒到太阳等。调节膳食，早餐坚持喝牛奶，多食含铁、锌等元素高易消化吸收的食品。药物治疗)：体内缺乏铁、锌儿童使用铁锌氨基酸口服液（10ml/次，2次/d，疗程1个月），缺钙儿童使用钙天力（300mg/次，1次/d，疗程1月）。健康教育)：指导家长正确教育和帮助孩子养成良好的饮食、生活、卫生行为习惯。

1.3 统计分析

使用Epidata 3.02软件录入经核对整理的数据，采用pss 11.5统计软件统计分析数据。

2 结果

2.1 儿童发中微量元素检测结果

2.1.1 儿童头发中各种元素平均水平 受检的6 906名儿童头发中各微量元素含量见表1，各元素性别均数比较女性儿童发铜含量高于男性，差异有显著性（P0.05）。

表1儿童头发中各种元素的平均水平（μg/g）

2.1.2 儿童微量元素失衡情况 6 906名儿童锌、铁、铜、锰、钙的缺乏率见表2。缺铁发生率男性儿童高于女性（P

2.1.3 各年龄组儿童发中元素水平及失衡状况 3～6岁组发锌平均水平最高,7～14岁组儿童发锌平均水平最低，

经方差分析,得F锌=9.075, F铁＝194.819，F铜＝7.926，F钙＝31.461，F锰＝38.804，均P＜0.01。可认为各组总体均数不全相等,3个样本均数两两比较结果(Newman-Keuls法见表4。

表2各元素男女儿童失衡情况

2.2 干预效果评价

从已经检测出的锌、钙、铁3种元素缺乏的儿童中采用单纯随机抽样，抽取部分儿童进行干预试验。锌缺乏145名、钙缺乏152名、铁缺乏130名，针对其主要危险因素采取干预措施。6个月后再次检测其头发中相应元素的变化情况。结果表明，对低锌儿童干预效果显著（P

表6干预前后数据比较（±s）

3 讨论

儿童时期对各种元素的需求量在不断变化，此阶段极易造成体内元素失衡，通过及时经常的检测，可及时调整孩子体内的营养健康水平。本次检测结果表明，宁海县0～14岁低锌儿童占总数的40.33%，且儿童缺锌率女性高于男性。缺铁率男性高于女性。缺锌会影响儿童身体和智力发育。因此，为缺锌儿童补锌是当务之急。对铁、锌缺乏儿童的补充应以服用铁、锌制剂为主要手段，对正常儿童则要注意膳食中增加富含易吸收的铁、锌食物的比例。女性儿童发钙水平偏低,缺乏率也较男童高。不同性别儿童间微量元素失衡现象提醒我们，应注意儿童生长变化，及时提供所需营养。

各年龄组儿童发中元素水平及失衡率)：

对于微量元素失衡儿童，针对其主要危险因素采取了药物治疗、调整膳食结构、改变行为、生活习惯等干预措施，对低锌、低铁儿童干预效果显著,纠正成功率分别为52.41%、22.8%。这主要因为采取补锌、补铁口服液取得明显效果，对儿童的不良行为习惯、膳食结构改变有效。低铁纠正成功率为22.8%，纠正率较低，这主要与影响铁吸收的因素较多，儿童膳食中含可有效吸收的铁成份较低的原因。而低钙儿童干预前后发钙均值无显著性差异（P>0.05）。这可能与提倡儿童早餐加牛奶、豆奶的纠正措施得不到家长及儿童积极落实、影响钙吸收的因素较多有关。因此,加强针对学校、家庭的健康教育，正确引导儿童形成良好的饮食、卫生习惯，改善儿童生活环境，减少环境对儿童健康的影响，从根本上解决儿童微量元素失衡问题。

4 参考文献

［1］郑举鹏.深圳市1200名儿童微量元素水平研究［J］.中国公共卫生,2001,(17)：488.

［2］王英翔.3255名学龄前儿童微量元素含量及相关性分析［J］.中华临床医药,2004,5(5)：27.

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