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失控的嗜睡症

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白天爱打瞌睡的王东,晚上却常常被噩梦惊醒,出现幻觉幻听。晨起刚醒时还经常出现想动动不了,想叫喊叫不出声音的情况,由于意识清晰,感觉十分恐怖,每次都要持续1~2 分钟。发病后3个月,王东出现走路时双腿发软,不由自主双膝突然跪地不起,高兴及大笑时即出现浑身无力,严重时可摔倒在地,持续数秒钟后,又会自行缓解。王东不分场合不停地打瞌睡,整天没精打采的,注意力不集中,做事丢三落四,遇到事情特别爱冲动,胃口也越来越差,有时还会冒出自杀的念头。据王东回忆,这些症状已经伴随他很多年,他在上高中期间,经常在上午第1、2节课犯困,每次持续10分钟左右,醒后自我感觉头脑清醒些,但数十分钟后会不自主地再度打瞌睡。经常为此被老师罚站,甚至在罚站时也能入睡。最严重的一次是在高考过程中睡着而影响了成绩。

王东去过多家医院就诊,看过心理医生,做过头部CT、MRI检查也未见异常,服用过多种中药均无效。无奈,这才听从朋友建议去医院呼吸科看病,经过各项检查和睡眠监测,王东被确诊为发作性睡病,也就是嗜睡症。医生建议他服用中枢剂和消除猝倒的药物,白天有规律地进行小睡,以改善晚上的睡眠。坚持了一个疗程的治疗之后,王东的瞌睡症有了明显缓解。

为什么它让人猝不及防

失眠作为一种疾病越来越引起人们的重视,但是与失眠相反的嗜睡,多数人却未重视。医生和病人通常把这种“瞌睡病”当作是精神上的毛病而误诊误治,如把走路时突然跌倒,怎么叫也叫不醒,误认为“癫痫发作”,将头昏、无力、恶心、眼前发黑等短暂丧失意识而昏倒误认为“心脑血管”疾病。他们反复到神经内科和心理科等科室检查治疗,而忽略了这是一种睡眠障碍引起的疾病,甚至有长期误诊、误治的危险。只有正确认识这种疾病对生活质量的影响,才能引起人们的重视,并采取正确的对策。

发作性睡病大多于儿童或青年期起病,发病时睡眠浅,易受外界刺激而醒过来,有些患者睡10~20分钟,苏醒后一切如常,可过两三个小时,又感觉睡意袭来。这个病具体的机制目前还不太清楚,可能跟遗传有关系,也可能跟免疫有关系。发作性睡病会导致患者注意力不集中、工作效率低、认知能力受到损害等,还会出现相应的性格改变及心理问题。如果这个病人是在儿童期发病,或者是发病年龄很小,随着他的成长,有些病人会出现逐渐的自身缓解,有些病人症状逐渐减轻,到了成年人以后这种症状消失了。如果这个病人在成年时发病,比如说20多岁以后发病,或者是到了成年以后发病的话,那他能够自身缓解的机会就比较少了。家长如果发现孩子有这样的现象,或者是病人自己感觉有这样的现象,就要及时去医院看病、做检查。

5个方法自我诊断

对照以下疾病,如果你有1项或更多则可能是发作性睡病:

1 白天睡意过多,不分时间、地点犯困,甚至骑车时如遇睡眠发作,车一放,倒地便睡,睡10~20分钟醒来后一切如常人,但过2~3小时又可能再次发作。

2 发作时突发猝倒,如打麻将、玩游戏时,当你特别兴奋的一瞬间,虽然意识清醒,但往往支配不了自己的肌肉而突然瘫倒在地,轻度患者面部会出现几秒钟抽动,自己一般没有感觉,别人也看不出来。

3 常在睡醒后或入睡时发生睡瘫:意识虽然清醒,但全身无力,动弹不了,无法言语,一般历时数秒钟至数分钟后而恢复正常。正常人一生中偶尔也会出现睡瘫,但发作性睡病患者的睡瘫发生会更频繁、程度更严重。

4 发作时常出现幻觉幻听,可出现生动的、常常是不愉快的体验,包括视觉、触觉、听觉或运动的现象,有时伴全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者虽无入睡困难,但会出现熟睡困难,如多梦、易醒、后半夜失眠。

5 排除其他原因导致的嗜睡:如睡眠周期性肢体运动障碍(症状为夜间频繁、不自主的小腿周期性抽动,导致总睡不踏实);不宁腿综合征、用药(包括催眠药、抗精神病药、抗癫痫药和某些抗焦虑抗抑郁药等)引起白天打瞌睡等。

如何应对

发作性嗜睡症患者,应注意以下问题:

1避免从事容易发生危险的工作,避免单独去危险场所,避免情绪激动,避免倒班,避免饱食和饮酒,保持规律的夜间睡眠。由于大多数病人在短暂睡眠之后有1~2小时头脑特别清晰的时候,所以如果有条件在白天有意识地安排几次小睡,可以提高工作效率。

2患者最好到医院求诊,进行药物治疗。需要注意的是,发作性嗜睡症是终生疾患,患者往往需要接受多年的治疗。

3患者还要注意检查和治疗可能的原发疾病,如感染性疾病、内分泌疾病、代谢障碍及颅内压增高等病。如果仅就事论事地对嗜睡症做处理,可能延误治病良机。

嗜睡症临床诊断

嗜睡症可以通过对典型阶段进行的发生过程和对多层次睡眠潜伏测试时通宵的睡眠研究结果诊断出来,这种测试一般在得到充足的夜间睡眠后进行。多层次睡眠潜伏测试包括五次30分钟小睡的机会,这些小睡之间相隔两个小时均匀地分散在一天中。嗜睡的人大约五分钟或不到五分钟就能入睡,五次小睡中至少有两次会发生向快速眼动睡眠的过渡(浅睡眠)。