温肾补肺法治疗儿童哮喘缓解期70例
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【摘要】目的：观察温肾补肺法治疗儿童哮喘缓解期的疗效。方法：对160例儿童哮喘缓解期患儿随机分为两组，对照组以吸入皮质激素为主，治疗组在对照组治疗的基础上加以中药颗粒口服（蛤蚧、人参、黄芪、肉桂、五味子、熟地、甘草、饴糖），并加用穴位贴敷。结果：治疗组总有效率87.1%，对照组总有效率61.4%，经统计学处理P
【关键词】儿童哮喘缓解期；中医药疗法；温肾补肺法；穴位贴敷
【中图分类号】R985【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0079-01
儿童哮喘是儿科临床的常见病，其缓解期的治疗对该病的治愈具有重要意义。2008年至今，我们应用肺肾双补法结合穴位贴敷治疗缓解期的哮喘患儿80例，疗效显著，现总结报告如下。
1临床资料
观察我院门诊患儿160例，其中男85例，女75例。1～3岁58例，3～14岁102例。平均病程3.5年。诊断均符合全国儿科哮喘防治协作组于1998年修订的儿童哮喘防治常规[1]，并排除了先心病等影响心、肺功能的疾病。治疗前均参考Nathan设计的哮喘控制测试（ACTTM）评分，随机分为2组，两组在性别、年龄及疾病严重程度方面无显著性差异，具有可比性。
2治疗方法
1、治疗组 口服自拟蛤蚧双补颗粒。基本方：蛤蚧2对，肉桂40g，五味子30g，人参40g，黄芪40g，熟地40g，炙甘草20g，蔗糖60g。以上药物由我院制剂室按一定相关技术工序制成散剂，分装成盒，每包重0.5g。3岁以下儿童每次1包，每天2次；3岁以上儿童每次2―3包，一天3次。连用2个月为1个疗程，间隔2个月进行下一个疗程，共服用4个疗程。同时在三九、三伏天进行穴位贴敷。处方：菟丝子120g，白芥子30g，白僵蚕30g，延胡索30g，细辛10g。上药先焙至微黄，粉碎后加香油调膏，敷膏2厘米见方，贴于双侧肺俞、膏肓俞、定喘穴。若患儿发病季节性较明显，在发作前1月开始贴敷；若没有明显季节性，则在每年三伏天、三九天进行贴敷。晚上将敷膏贴于穴位上，医用胶布固定，次晨取下，隔天一次。若皮肤对药物有过敏反应，可间歇3天后，再行贴敷。治疗组在进行以上治疗的同时，吸入辅舒酮气雾剂（葛兰素史克公司生产）每次125ug，3岁以下每天1喷，3岁以上每天2喷。2、对照组 只吸入辅舒酮，疗程、剂量同治疗组。两组患儿如遇哮喘发作，则在上述治疗基础上加吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林，葛兰素史克公司生产），有必要时输入抗生素、氨茶碱等药物。两组患儿均在治疗第16个月后进行疗效判定。
3疗效标准
根据全国儿科哮喘防治协作组于1998年修订的儿童哮喘防治常规制定。显效：4个疗程后1年未再发作哮喘，肺部体征消失；有效：4个疗程后1年内哮喘发作明显减少，肺部体征明显减少；无效：4个疗程后症状、体征无改善。
4治疗结果
治疗组80例，显效47例，有效24例，无效9例，总有效率87.1%。对照组80例，显效17例，有效36例，无效27例，总有效率61.4%。总有效率比较治疗组明显高于对照组，经统计学处理有显著性差异（P
5讨论
临床上，我们观察到哮喘患儿缓解期或多或少表现出肺气虚、肾阳虚的症状[2]，现代医学也证实哮喘患儿存在着免疫力差、垂体―下丘脑―肾上腺轴功能降低等现象。蛤蚧双补颗粒具有补肺气、温肾阳，纳气定喘的功效。蛤蚧肺肾双补，为历来治疗肺肾两虚型哮喘的要药；人参、黄芪补肺气，肉桂温补元阳；熟地、五味子补肾阴，取“阴中求阳”之意，还可防温补太过。现代药理研究证明，蛤蚧所含蛋白质具有刺激肾上腺皮质作用，服用后能明显提高体内雌性及雄性激素，较吸入激素作用缓慢而持久；能增强机体的免疫功能，还能直接松弛气管平滑肌，具有平喘作用[3]。人参皂苷和人参多糖可全面增强机体的免疫功能，能增强下丘脑―垂体―肾上腺轴兴奋功能和性腺轴功能。因此，我们用肺肾双补法治疗缓解期的儿童哮喘，一是使患儿呼吸道抵抗力增强，二是使患儿偏低的血清皮质醇浓度提高，从而减轻、消除了患儿呼吸道的慢性炎症，降低了气道的高反应性，从而对本病起到治疗作用。同时，本方还具有明显的抗菌、止咳平喘作用，标本兼治，疗效显著。中药贴敷是防治儿童哮喘的传统疗法之一，是在中医经络学说、整体理念指导下制定的。经络有内通脏腑、外络肢节、沟通表里、贯穿上下的作用。三伏天是一年中阳气最盛的时节，此时人体腠理开泄，经络通达，进行贴敷时药物很容易经过经络而直达脏腑；三九天是一年中阴气盛、阳气闭藏的时节，此时贴敷温热性药物，则助脏腑的阳气通达。如此，可调节增强脏腑功能，提高人体正气，祛除体内寒痰积聚，祛除哮喘发作的根本原因。“久病无速功，常服必有效”。我们观察，蛤蚧双补颗粒配合穴位贴敷治疗儿童哮喘具有较好的临床效果，且用药安全。
参考文献
[1]许建中，中西医结合哮喘病学[M]，北京：人民卫生出版社，2001.7（14）：45-46
[2]王鹏，中医哮病学[M]，北京：中国医药科技出版社，2002.4（07）：123-124
[3]刘青云，中药药理字[M]，北京，人民卫生出版社，2001.1（02）：45-46