探讨心血管病并发焦虑抑郁症的治疗分析

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【摘 要】 目的：讨论心血管疾病病人并发焦虑抑郁病症进行了解分析，对其抗焦虑抑郁临床治疗的疗效进行探讨。方法：取心血管疾病并发焦虑抑郁患者377例， 在进行心血管疾病治疗的同时，对其焦虑抑郁症给予药物治疗。结果：临床诊断显示377例心血管疾病患者并发焦虑抑、郁症占40.05%即151例。焦虑症状患者占21.22%， 抑郁症状占6.37%， 焦虑伴抑郁症状占12.46%； 对其进行药物治疗后总有效率为92.72%。结论：心血管疾病病人通常伴有焦虑抑郁症，研究显示抗焦虑抑郁的药物治疗对心血管疾病并发焦虑抑郁症状的患者疗效好，值得推广。

【关键词】 心血管疾病；焦虑症；抑郁症；药物治疗

【中图分类号】R749212 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03

心血管疾病和焦虑抑郁症两者的共患率很高，而在我国综合医院门诊中又很难识别， 焦虑抑郁症患者出现的胸闷、胸痛、气促、心悸、窒息感等心理症状， 与心血管疾病的症状相似，使内科医师识别和治疗造成一定的干扰。据统计显示， 焦虑抑郁症能被内科医师识别的仅占21% 。本研究对本院心血管内科住院及部分连续心内科门诊就诊病人， 用综合医院焦虑抑郁量表（Thehospital Anxiety and Depression Scale.HAD） 进行测评， 对存在焦虑抑郁症状者， 在积极合理治疗心血管疾病的同时， 加用抗焦虑抑郁的药物治疗， 取得了良好的效果， 报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。 取本院2005年1月至 2011年1月收录的血管疾病病人并发焦虑抑郁病症患者377例，男203 例， 女174 例； 年龄在20至86岁之间， 平均年龄（61.6±9.69） 岁。

1.2 方法。 采用HAD 量表。HAD 量表是一种自评量表，共14 项， 其中焦虑分表（HAD-A） 7 项， 抑郁分表（HAD-D） 7 项。让病人仔细阅读， 将其中最符合1个月以来情绪的答案选出， 由医生进行HAD-A、HAD-D 的分值统计。HAD-A、HAD-D 分值0～ 7分代表正常， ＼8 分分别代表存在焦虑或抑郁。

1.3 治疗措施。 对HAD-A、HAD-D＼8 分者， 在积极合理治疗心血管疾病的同时， 加用抗焦虑抑郁的药物黛力新（丹麦灵北制药有限公司） 1～ 2 片， bid，抑郁症状明显者联合百优解（Lil ly S.A Spain） 20 mg ， 治疗3 周为1 疗程。

1.4 疗效判定标准。显效： 焦虑抑郁症状明显缓解或消失； 好转： 焦虑抑郁症状减轻； 无效： 焦虑抑郁症状无改善。

2 结果

2.1 377 例病人HAD 量表结果。 377 例病人并发焦虑、抑郁症151 例， 占40.05%。其中焦虑症状80（21.22% ） ，抑郁症状24（6.37%） ， 焦虑伴抑郁症状47（12.46%） ， 见表1。

2.2 治疗结果。377 例病人经3 周治疗后， 显效43 例（28.48% ） ， 好转97 例（64.24% ） ， 无效11 例（7.28% ） 。总有效率92.72% 。

3 讨论

焦虑、抑郁是心血管疾病病人较常见的并发症， 可通过身体表面反应出来， 如情绪低落、性格改变，精力减退、悲观失望，拒绝治疗、严重者出现自杀顷向等等。焦虑、抑郁会影响疾病的治疗及康复。而心脏状况所带来的精神压力及心理反应也会促使心血管疾病病人焦虑抑郁发病率的增加。其中长期就医、治疗费用、家庭负担、影响工作也是导致发病的重要因素。据文献报道， 心血管疾病病人并发焦虑抑郁症状的比例高达44% ～ 80%[3] 。在临床中，大部分心血管疾病病人均存在焦虑抑郁表现。本文中对有并发焦虑抑郁表现的心血管疾病病人在治疗原发病的同时予抗焦虑抑郁对症治疗， 92.72%的患者原发症状躯及焦虑抑郁症状均明显改善。心血管疾病患者需长期服药、且病情反复， 均增加患者心理负担， 导致焦虑或抑郁表现。而焦虑或抑郁又可导致心血管疾病的反复发作， 二者相互影响。人在紧张和焦虑时， 大量的肾上腺素释放可使心率增快、血压升高。心血管疾病病人在接受治疗时，各种设备监护， 抢救仪器使用， 多静脉通道的开放等均导致患者出现恐惧、紧张、焦虑、心理负担加重； 过重的心理负担、焦虑、紧张又可引起躯体反应， 进一步加重病情及对预后的影响。Rimar L 等认为， 持久严重的抑郁是引发心血管事件的一个危险因素， 如急性心肌梗死病人， 严重的抑郁可做为独立的危险因素， 使死亡危险增加4 倍。

胆碱能神经功能减退、肾上腺素能神经退化及脑组织中单胺类神经递质不足是导致老年慢性充血性心力衰竭病人焦虑抑郁的主要因素。焦虑抑郁情感障碍作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病， 影响着心血管疾病的发生与发展。对于焦虑抑郁症的识别能力，综合医院和内科医生还需提高 。综上所述，在心血管疾病病人治疗中，对并发焦虑抑郁症在治疗原发病的同时需重视对焦虑抑郁并发症的治疗， 争取早期干预，这样可以提高心血管疾病的疗效和改善心血管疾病的预后。

参考文献

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[2] Seth K， Willian H F.N europsy chiat ric Ef fect s of CardiovascularDrug Therapy[J] .Cardiol ogy in Review ， 2003， 11 （2） ： 73-93

[3] 张许来， 张晓莉.老年抑郁症的症状特点对照研究[J] .临床心身疾病杂志， 2003， 9（1） ： 24