儿童哮喘皮肤过敏原点刺试验99例临床分析

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摘 要 目的:探讨本地区哮喘儿童的过敏原,为预防和治疗儿童哮喘提供依据。方法:对我科收治的99例哮喘儿童采用皮肤点刺过敏原测试等临床资料进行回顾性分析。结果:同一患儿多种过敏原皮试同时阳性比例明显高于单种过敏原皮试阳性。过敏原皮试阳性率以尘螨的阳性率最高,其中屋尘螨阳性率84.8%,粉尘螨阳性率69.7%,狗毛阳性率34.3%。结论:尘螨是本地区引起儿童哮喘的主要过敏原,哮喘患儿往往多种过敏原同时阳性,皮肤过敏原点刺试验对患儿痛苦小、易于操作,可用于临床进行过敏原的检测。

关键词 儿童哮喘 过敏原 点刺试验

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.130

AbstractObjective:To investigate pathogeny of children with asthma in ShangHai district and provide the basis for prevention and treatment of children ith asthma.Methods:99 Patients were admitted in asthmatic children with skin prick allergy tests and other clinical data were retrospectively analyzed.Results:The proportion of results being positive in multiple kinds of sensibiligen was higher than that in simple one kind senibiligen.Dust mite positive rate accounted for the highest incidence of the test subjects.Conclusion:The study illustrates that dust mite is the main sensibiligen causing asthma in children in our district.Chilidren who have asthma frequently have some kinds of sensibiligen positive results.The fast insertion tests on askin sensibiligen may produce less pain and be appplicd easily in clinic.

Key wordsAsthma in Children;Allergen;Prick test

支气管哮喘是儿童常见的呼吸道慢性变应性疾病,且患病率有逐年升高的趋势,其发病常与外界环境中的众多过敏原有关。皮肤点刺试验是一种特异度高、诊断快捷、安全简便的方法。为了解本地区引起儿童哮喘的常见吸入性过敏原情况,对我科收治的99例哮喘儿童进行了皮肤过敏原点刺试验,现将结果报告如下。

资料与方法

2007年4月～2009年10月就诊的99例哮喘儿童,年龄3～14岁,男71例,女28例,均符合哮喘诊断标准[1]。其中单纯哮喘有35例,合并过敏性鼻炎者14例,皮肤湿疹10例,荨麻疹17例,家族有过敏性鼻炎或哮喘者43例。

材料:由丹麦ALK提供的13种吸入组点刺液,包括屋尘螨、热带螨、粉尘螨、猫毛、狗毛、花粉I、德国小蠊、美国大蠊、艾蒿、豚草、花粉IV、霉菌I、霉菌IV。

方法:所有患者试验前1周停服所有抗组胺药,试验前24小时必须停用10mg的全身性强的松龙,不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏。在前臂掌侧受试部位贴上编号胶带,每种过敏原溶液滴1滴于胶带一侧,并加上阳性和阴性对照(生理盐水作为阴性对照;组胺作为阳性对照),用1mm标准点刺针垂直刺入真皮层,轻柔地、压力均衡地维持1秒钟后垂直拔出点刺针。用一张柔软的纸吸除多余的溶液,15分钟后看结果。

结果判定:阳性反应:肿块(水肿)、红斑,以风团直径大于阴性对照3mm作为阳性。皮肤指数(SI)=过敏原直径/组胺直径;“0”=阴性;“+”SI

统计学方法:数据应用SPSS11.0软件进行统计分析,计数资料采用X2检验。

结 果

本组99例哮喘患儿,有89例呈阳性反应,占89.9%。其中在男性患儿71例中,阳性反应有58例,阳性率81.6%;而在女性患儿28例中,阳性反应有22例,阳性率78.5%。在13种过敏原中,点刺试验阳性率最高的为屋尘螨,占84.8%;其次为粉尘螨,占69.7%;第三为热带螨,占47.5%;狗毛、德国小蠊、猫毛、美国大蠊分别为34.3%、18.2%、15.2%、12.1%。同一患儿单种过敏原阳性有9例,两种过敏原阳性有15例,3种过敏原阳性有21例,3种以上过敏原阳性为41例。见表1。

讨 论

哮喘是目前引人关注的全球公共健康问题,流行病学研究表明,儿童哮喘发病率从1990～2000年的10年间,从0.91%上升到1.54%[2],呼吸道感染和过敏为诱因的哮喘发作占94.62%。而过敏原测定可以用于发现潜在的哮喘易感者,早期采取干预,可有效地预防和减少哮喘发作。与传统的变态反应皮肤试验(划痕试验、皮内试验、敷贴试验)相比,Pepys创始的皮肤点刺试验操作更简便,其结果与血清特异性IgE的符合率达80%～90%,与临床症状相关性较好,已成为变态反应诊断的基础[3]。而且此法在儿童中,简便易行、损伤小、结果显示快、易被家长及患儿接受。本组无1例试验后发生全身过敏反应,阳性反应者仅略感瘙痒,风团和红晕均很快消退。有研究显示,吸入性过敏原在哮喘中有重要意义。但本组结果表明,在13种过敏原中,阳性率最高的为尘螨,其中屋尘螨占到84.8%,粉尘螨占到69.7%,与有关资料报道相一致,提示儿童哮喘的主要过敏原是螨虫[4]。在本组试验中,狗毛、猫毛及德国小蠊、美国大蠊阳性率亦较高,因此在哮喘防治过程中,要特别注意家居清洁,应保持室内通风与干燥,经常烫洗或爆晒床上用品,远离猫狗等宠物,可有效减少哮喘的发作或减轻发作的严重程度。