脑梗死患者医院感染危险因素分析

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【摘要】目的 调查脑梗死患者医院感染的危险因素。方法 对2011——2012年我院1048例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 医院感染部位中下呼吸道占41.67%，泌尿道占25.00%，高龄、肺部疾病、糖尿病、吸烟、心功能障碍、侵袭性操作、意识障碍的患者发生率高（P

【关键词】脑梗死；医院感染

文章编号：1004-7484（2013）-02-0660-01

1 资料与方法

1.1 资料 回顾性分析我院2010——2012年住院的1048例脑梗死患者的临床资料，男317例，女403例，年龄28-92岁，平均（74.24±6.31）岁，住院时间3-60天，平均（11.16±7.27）天。均符合第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准，全部病例均经头颅CT或MIR扫描证实，排除自身免疫性疾病、中枢神经系统肿瘤、中枢神经系统感染、血液系统疾病引起的脑梗死及严重的肝肾功能不全者，医院感染标准依据卫生部2001年颁发的标准进行［1］。

1.2 方法 搜集患者感染部位（若同一患者多部位感染，以首发感染部位计算）、年龄（按

2 结 果

医院感染发生的常见部位分别是下呼吸道（41.67%）、泌尿道（25.00%）及上呼吸道（19.05%）。高龄（χ2=8.21，p

3 讨 论

该资料84例医院感染病例研究结果提示：高龄、肺部疾病、糖尿病、吸烟、心功能障碍、意识障碍、接受侵袭性操作等是其高危因素，常发生在下呼吸道及泌尿道，这与目前研究结果相一致［2-4］。由于年龄越大，机体免疫防御功能下降，较易发生感染。长期吸烟可使支气管黏膜的纤毛受损，影响纤毛的清除功能，此外还可使黏液分泌增多，阻塞细支气管，同时可破坏肺泡壁间隔。长期肺部疾病可造成肺功能下降，特别是当心力衰竭时肺部瘀血，容易继发支气管炎和肺炎。糖尿病患者白细胞吞噬细菌的能力、炎性反应明显下降，自身免疫力差，同时由于血中糖浓度高，加上血管病变引起血流障碍，有利于细菌生长繁殖，也容易发生感染。侵袭性操作包括插管、气管切开、穿刺、引流及呼吸机应用等，它破坏了机体的正常防御屏障，容易造成医源性感染。脑梗死造成意识障碍时，多伴有呼吸、吞咽功能障碍，容易继发感染。

针对感染发生的部位及其高危因素，我们首先对患者及家属进行保健知识宣教，病情不稳定时做好护理工作，病情许可时尽早活动［5］。同时，医务人员也要提高对医院感染的认识，强化防范意识，尽量避免侵袭性诊治措施，健全各项消毒隔离、无菌操作治疗等制度及手卫生制度［6］，降低医院感染的发生率。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准［s］.北京：中华人民共和国卫生部，2001：10-12.

［2］毛玲群，闻绍云，黄睿.急性脑梗死后肺部感染危险因素分析［J］.中国中西医结合急救杂志，2011，18（5）：301-302.

［3］许西娟，刘培玲.脑梗死患者医院感染特点分析［J］.中国感染控制杂志，2010，9（2）：118-120.

［4］臧大维，王雪英，刘娟.826例急性脑梗死住院患者医院感染的研究［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（7）：763-765.

［5］李正春，蔡红，欧阳夕冰.老年慢性心力衰竭患者医院感染相关因素及护理对策［J］.现代中西医结合杂志，2008 ，17（35）：5531-5532.

［6］姜振环，李宏，王勇.医院工作人员手卫生状况与住院患者医院感染的临床研究［J］.黑龙江医药科学，2012，35（5）：70-71.