彩色超声检测颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性

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【摘要】目的：探讨颈动脉粥样斑块与冠心病的相关性。方法：对92例行冠脉造影的心内科患者行双侧颈动脉超声检查，观察颈动脉内壁光滑程度、内一中膜厚度和有无动脉粥样硬化斑块，根据冠脉造影的结果分为冠心病组和非冠心病组，并将两组结果进行对比分析。结果 65例冠心病患者中，49例有不同程度的颈动脉斑块形成，发生率75.4% ；非冠心病组27例中有8例（29.6% ），两组间有统计学差异（P

【关键词】冠心病；颈动脉粥样斑块；超声检测

【中图分类号】R841.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0234-01

冠状动脉造影是目前冠状动脉粥样硬化的金标准 ，但此法为一种有创的、侵入性的检查，作为冠心病高危人群的筛选应用难以普及。超声检查具有无创性、简便、易行的检查来预测冠心病是十分有价值。本文就颈动脉IMT、斑块与冠心病的关系进行探讨。

1资料与方法

1.1 一般资料：行冠脉造影者92例，均为我院2005年1月～2010年12住院患者，其中男性62例，女性30例，平均年龄（62）岁。按冠脉造影结果分为：冠心病组65例，正常对照组27例。冠心病组平均年龄（59.32± 7.12）岁，非冠心病组平均年龄（52.16±6.82）岁。

1.2 仪器和方法

冠状动脉造影：采用飞利浦血管专用造影机，经桡动脉、股动脉做冠状动脉造影。冠脉血管狭窄≥50%病变定义为冠心病。

颈动脉超声检查：使用PHILIPS HD-11XE及LOGIO500pro彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz。测量颈动脉内膜一中层厚度（IMT）及有无斑块形成。受试者取仰卧位，双肩垫枕，头部仰伸位，充分暴露颈部，头部偏向被检查部位的对侧或保持中位。依次检查颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈动脉内膜与外膜分界强回声的垂直距离，即测最宽部位。IMT≤1.Omm正常， IMT>1.2mm 为颈动脉粥样硬化[1]。

1.3 统计学方法采用x 检验，p

2结果

2.1 冠心病组65例 发生49例颈动脉粥样硬化，颈动脉粥样硬化发生率为75.4%。

2.2 非冠心病组27例 发生8例颈动脉粥样硬化，颈动脉粥样硬化发生率为29.2%，两组比较，P

3讨论

动脉粥样硬化是一个全身性疾病，血管壁内膜-中膜增厚是动脉粥样硬化的早期标志，而斑块形成是动脉粥样硬化的明显特征。主要侵犯循环系统中的大型弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉、脑动脉、颈动脉受累最多，而肢体各动脉、肾动脉、肠系动脉次之）[2] 。周围动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理基础，因此颈动脉粥样硬化的程度可间接反应冠状动脉病变的程度。 冠心病缺乏敏感而特异性的实验检查，因而选择冠状动脉造影成为了重要的检测手段，称之为“金标准”。但该项检查费用高，而且为有创性检查，有一定的风险，因而促使我们寻找一项价廉无创的检查替代它。本研究中冠状动脉造影与颈动脉超声检查结果的比较发现，冠心病组颈动脉硬化斑块发生率75.4% ；明显高于非冠心病组29.6%，两组间有统计学差异（P

参考文献

[1] 赵新民，汪风荣，刘永杰.超声对颈动脉粥样硬化与缺血性疾病的研究[J].中国超声医学杂志，2003，19（5）：338―338.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].1l版.北京：人民卫生出版社，2001：1359―1367.

[3] Nossen J，Vierzigmann T.Weiss W ，et a1.Calcified plaque of the extracranial carotid arteries in comparison with traditional riskfactors as a predictor for relevant coronary artery stenoses. Herz，2001，26：454-460.