子痫前期孕妇脑电生理学研究
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摘 要 目的：分析子痫前期孕妇的脑电图特点。方法：随机选择子痫前期孕妇及健康妊娠孕妇各30例行脑电图检测。结果：对照组30例正常孕妇的脑电图结果均正常。研究组30例子痫前期患者中18为轻度，12例为重度，脑电图检查结果显示15例异常，其中11例为癫痫样放电，3例以快波活动为主，1例以慢波活动为主。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：子痫前期孕妇EEG 改变以癫痫样放电为主；与正常孕妇相比，子痫前期患者EEG 变化显著。
关键词 子痫前期 孕妇 脑电图
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.260
Abstract Objective:To analyze the EEG characteristics of pregnant women with pre-eclampsia.Methods:Randomly selected from April 2011 to October 2011 obstetric clinic pre-eclampsia and healthy pregnant women,pregnant women of 30 routine EEG testing.Results:In the control group of 30 normal pregnant women the EEG results were normal.Among the Study groups of 30 examples of patients with preeclampsia,18 cases is mild,the else is severe,15 cases showed EEG abnormalities,including 13 cases of epileptic discharge,3 patients with fast-wave activity-based,1 case of slow-wave based activities.The difference was significant(P＜0.05).Conclusion:EEG changes in pregnant women with preeclampsia epileptic discharges based;compared with normal pregnancy,preeclampsia EEG changes significantly.
Key Words Preeclampsia;Pregnant woman;EEG
妊娠期高血压疾病(HDP)是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.4%［1］。全身小动脉痉挛是子痫前期主要的病理生理改变，就子痫前期孕妇作为研究组与正常孕妇对照研究，行EEG检查，分析子痫前期患者EEG的特征，以了解其临床应用价值。
资料与方法
2011年4～11月收治子痫前期患者30例，作为研究组，孕周28～33周，既往无癫痫等精神病史30例，作为观察组，年龄24～28岁。同期来院产前查体的正常孕妇30例作为对照组孕周28～33周，年龄23～29岁。两组孕妇既往均无癫痫等精神病史，年龄、孕周、肝肾功能、血液电解质及心电图等方面差异无显著性(P＞0.05)。
检测方法：采用Neurofax EEG-9200 16导脑电图仪，对子痫前期孕妇及正常孕妇门诊行EEG检查。采用柱状电极，按国际10～20系统放置电极，双耳电极为参考电极，时间常数0.3秒，滤波30Hz。EEG常规单极导联描记，并行过度通气及闪光刺激等诱发试验，每次记录时间20分钟。EEG检查结果按刘晓燕标准［2］：①正常范围EEG；②界限性EEG；③异常EEG。其中正常范围EEG 为正常EEG，余归为异常EEG。
统计学处理：采用SPSS16.0软件包进行统计分析。X2检验比较两组及研究组EEG改变，P＜0.05提示两者差异有显著性。
结 果
30例正常孕妇均为正常范围EEG，其基本背景活动9～10Hz α节律，波幅波动10～60μV。两侧半球基本对称，视反应明显或较明显，清醒和睡眠期无特异波形出现，过度通气时背景活动无明显变化，闪光刺激时背景活动无明显变化或有光同化现象。
30例子痫前期孕妇EEG检查，其基本背景活动均9～10Hz α节律，波幅50～87μV 26例，波幅10～40μV 4例，快波增多2例，慢波活动增多1例。在过度换气诱发实验中异常波形出现4例，慢波建立1例，闪光刺激时有异常波形出现5例。13例患者清醒期见双侧或单侧棘波和(或)尖波单个出现。2例患者在睡眠期偶见棘波、尖波单个出现。30例中，正常EEG 15例(轻度子痫前期8例，重度子痫前期7例；异常EEG 15例(界限性EEG 7例，异常EEG 8例)，其中轻度子痫前期10例，重度子痫前期5例。
两组脑电图结果的统计学描述及分析，见表1。
经Fisher确切检验，P=0.000，提示与正常孕产妇相比，子痫前期患者的EEG改变差异有显著性。子痫前期重度患者与轻度患者的脑电图比较应用Fisher确切概率法，P=0.710提示子痫前期轻、重度患者的脑电图改变差异无显著性。
讨 论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病，严重者导致抽搐、脑出血及昏迷等，严重影响母婴健康。而以子痫前期在临床上最为常见，根据美国妇产科医生协会2002年公告和2004年得妇产科学指南又进一步分为轻、重度子痫前期。国内李雪梅研究发现，HDP孕妇(1例子痫患者)EEG异常的发生率59.4%［3］，以癫痫样放电为主。本研究中发现正常妊娠妇女的EEG均正常，研究组中50%(15例)子痫前期孕妇EEG 异常，两组比较差异有显著性，提示EEG改变可能为子痫前期临床特征之一。异常EEG中86.7%(13/15)表现为双侧或单侧半球棘波、尖波发放，提示子痫前期EEG以癫痫样放电为主，此与子痫以及原发性高血压明显不同。
参考文献
1 丰有吉,沈铿.妇产科学 ［H］.北京:人民卫生出版社,2008:74-82.
2 刘晓燕.临床脑电图学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:214-215.