心血管科患者的夜间护理与观察
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摘要：心血管疾病是危害人类健康的主要因素之一，尤其是对于老年人群而言，发生心血管疾病的几率更高，护理工作对心血管病人的康复效果具有促进作用，由于心血管疾病患者在夜间容易发生一系列的危险，因此夜间护理工作面临着更高的难度，基于这种情况，本文探讨心血管科患者的夜间护理与观察，旨在为医护工作提供借鉴。
关键词：心血管 护理观察 夜间护理
中图分类号：R714.252 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-141-01
现代社会的生活节奏快，工作压力大，加之我国人口老龄化现象严重，导致心血管疾病的发病率一直居高不下，心血管疾病患者往往会反复住院治疗，在夜间容易发生一系列的危险，对夜间护理工作的要求较高，特别是对与老年患者而言，由于器官功能衰退，记忆力减退，更加容易发生危险。此外一些心血管疾病患者会出现冠状动脉供血不足的现象，进而导致心肌缺血性病变，在夜间时，由于患者平卧休息，又会导致回心血量增加，引起迷走神经兴奋性增强、小动脉痉挛、心搏量降低、冠状动脉痉挛等病症，容易引发心血管事件，由此可见，探讨心血管科患者的夜间护理与观察十分必要。
1 病房巡视
夜间是心血管病人的高危时段，特别是午夜到凌晨的阶段，心血管疾病患者更容易发生危险，基于这种情况，护理人员要密切巡视病房，即便是对于那些症状较轻的患者，也要严格观察病人的病情发展。另一方面，心血管病人时常会伴有一些其它的基础病，身体多个系统都处于患者状态，护理人员要及时掌握病人的身体状况，了解病人都患有哪些基础病，在巡视时不仅要观察心血管病的发展情况，还要注意基础病的变化，并且巡视过程中要及时帮助病人翻身叩背，清理患者呼吸道分泌物，在交接班时，要详细向接班护士介绍病人的身体情况，必要时可在病人的床头实施交接。
2 密切观察生命指征
护理人员要密切观察患者的表情、面色、皮肤温度、皮肤弹性、尿量以及精神状态，同时要注意病人的睡眠状态，判断患者是正常睡眠状态还是昏睡状态，此外要观察病人的咳嗽声、呼吸声是否存在痰鸣音。具有关资料显示，某院心血管科护士夜间巡视病房，发现1例患者很早入睡，病人家属认为是中午休息不好导致的，随后该护士发现病人呼吸较快、脸色发红，立即给予病人低流量吸氧，并迅速报告医生，经过血气分析，该病人发生了II型呼吸衰竭，由于治疗及时，未发生危险。由此可见，护理人员在夜间一定要认真观察病人的各项生命指征，一旦发现异常，要及时通知医生处理，防止患者发生危险。
3 警惕其它疾病
前文已经提到，心血管病人时常会伴有一些其它的基础病，护理人员不仅要观察心血管病的发展情况，还要注意基础病的变化。除了原有的基础病之外，心血管患者还容易发生无痛性心梗以及心衰等，护理人员一定要严格警惕。
对于一些老年心血管病人，由于痛觉阈值升高、心脏植物纤维变性，导致患者对疼痛的敏感程度降低，尤其是一些合并糖尿病的患者，上述现象更为严重，当患者出现咽痛、神志淡漠、乏力、牙痛等症状时，护理人员要高度怀疑无痛性心梗。此外心肌病变可以刺激人体的迷走神经，进而引起胃肠道反射性作用，当病人出现呕吐、恶心、上腹胀痛等症状，也可能是心肌梗死导致的，护理人员应该高度警惕。
对于心律失常患者，护理人员要密切注意心电图，如果ST段改变，通常是由于心肌缺血导致的，如何患者出现多源性室早、成对室早、频发室早、阵发性室速、RonT、高度房室传导阻滞等现象，护理人员要警惕患者心脏骤停。
心血管疾病患者在夜间休息时，由于回心血量增加、迷走神经紧张，容易引起急性左心衰，如何患者出现气急、突然胸闷、被迫坐起等现象，很可能是由于心衰引起的，要及时采取吸氧措施，如果患者咳粉红色泡沫痰、严重呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、大汗淋漓，表示患者心衰程度较重，护理人员要及时通知医生并采取吸氧、端坐卧位、心电血氧监护、下肢下垂等措施，遵医嘱使用强心利尿等治疗措施。
总结：
心血管疾病患者往往会反复住院治疗，在夜间容易发生一系列的危险，特别是对与老年患者而言，由于器官功能衰退，记忆力减退，更加容易发生危险，由此可见，心血管病人夜间的护理观察非常重要，在实际工作中，护理人员要密切巡视病房，密切观察患者的生命指征，同时要警惕患者出现其它疾病，一旦发现异常，要及时通知医生处理，防止患者发生危险，笔者在文中介绍了一些护理措施，希望对医护工作有所帮助，如何进一步提高心血管病人的护理水平，还需要我们继续探索。
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