溃疡病真的无法“断根”吗

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不少消化性溃疡患者常抱怨溃疡病“难弄”，病情总是好好坏坏。每当劳累、心情不佳、饮食不当或季节变换时，溃疡病就会来“报到”；一停药，胃痛马上跟着来……这到底是怎么回事呢？溃疡病真的无法治愈吗？

溃疡病愈合后的复发率很高，有报道称，溃疡病一年内的复发率高达到70%～80%，即使是维持治疗（不停药）的病人，其复发率也高达20%～25%。因此，如何预防溃疡病复发成了病人和医生共同关心的问题。其实，只要处理得当、预防到位，溃疡病就不会向“鬼影”一样缠着你。

众所周知，溃疡病的发生与胃酸和胃蛋白酶增高、胃黏膜屏障功能受损、幽门螺杆菌感染等因素有关。因此，要预防溃疡病复发，必须从下列六方面入手。

1．养成良好的饮食习惯

溃疡病患者应以半流质饮食为宜，少食多餐，细嚼慢咽，定时定量，避免过饥、过饱。此外，患者还应少吃肉汤、鸡汤和甜食，以防胃酸分泌增多，少吃或不吃油炸、生冷、过硬、过热的食物，以免损伤胃黏膜。

2．保持精神愉快

消化性溃疡是典型的心身疾病，积极的情绪对预防溃疡病复发有好处，消极的情绪，如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、恐惧等，则可使胃部运动功能异常，胃酸分泌明显增加，引起胃、十二指肠黏膜缺血，黏膜防御功能减退，导致溃疡病复发或不易愈合。

3．戒烟戒酒

烟草中的尼古丁可损伤胃黏膜，减少胃肠黏膜的血流量，加重黏膜损害。长期吸烟者胃黏膜壁细胞增生，导致胃酸和胃蛋白酶分泌增多。消化性溃疡的发生和复发与吸烟密切相关。酒精对胃黏膜屏障也有直接损伤作用。因此，要预防溃疡病复发，必须戒烟、戒酒。

4．幽门螺杆菌感染

消化性溃疡的复发与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，根除Hp后，溃疡病的复发率明显降低。国外资料显示，未根除Hp的溃疡病患者，一年内的复发率高达80%；而根除Hp者，复发率降低至4%。因此，有Hp感染的溃疡病患者应接受根除Hp的治疗。

5．药物维持治疗

治疗不正规、过早停药，是导致溃疡病复发的重要因素。老年人、溃疡多次复发、曾有或易出现较严重并发症、长期服用损伤胃黏膜的药物，以及伴有其他严重疾病的患者，宜采用药物维持治疗，以彻底治愈溃疡，降低复发率。

维持治疗通常选用H2受体拮抗剂，如甲氰米胍、雷尼替丁或法莫替丁。也可选用奥美拉唑或兰索拉唑，维持半年至一年，可显著降低复发率。溃疡治愈后继续用药2～3周，可降低半年内的复发率。此外，维持治疗还可选胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，连续服药l～2年，有一定的预防复发的作用。

维持治疗的时间目前尚无统一定论，一般为1年。如复发，应改为正规治疗；如不复发，则考虑停药。

6．季节预防性服药

许多溃疡病的复发有较强的季节性，在好发季节前进行预防性服药，对预防复发有一定效果。每年仅复发1～2次、溃疡较易愈合、无明显并发症、不长期服用非甾体类药，也无严重全身疾病的中青年患者，可采用“症状性自我监护治疗”的方法。即当疼痛症状出现时，可按溃疡病治疗，直至疼痛消失后，再继续服药1～2周后停药。也可在未出现疼痛，但有季节转换、工作压力增大、情绪波动等不良因素存在时，预防性用药，以预防复发。

专家忠告

预防溃疡病复发是一件长期和持续性的工作，患者应当仔细观察，了解自己的发病特征，掌握溃疡病复发的规律和预防策略，并在医生指导下接受正规治疗。唯有这样，才能真正摆脱溃疡病的困扰。