糖耐量减低一定会发展为糖尿病吗?等8则
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大部分2型糖尿病患者都要经过糖耐量减低这个阶段，但并非所有糖耐量减低者都会发展成糖尿病。因此，一般称糖耐量减低为糖尿病的重要危险因素。如果此时不及时采取干预措施，约2／3糖耐量减低者可发展为2型糖尿病；而积极干预，可以有效地降低患糖尿病的风险或延缓病情发展，减少并发症的发生。
糖尿病最重要的干预措施是改变生活方式，首先要控制饮食，应当按照糖尿病患者的饮食要求合理安排日常膳食，要做到总量控制、合理搭配、营养全面、少吃甜食和高脂肪食品。同时要参加适度的体育活动，步行、慢跑、体操、游泳等运动项目都是很好的选择，但应当持之以恒。至于是否需要使用药物治疗，应由医生按病情决定。
什么是梨型肥胖及苹果型肥胖？
梨型肥胖者体内脂肪主要积聚在腹部、臀部、大腿等部位，躯体呈上窄下宽。此类患者大多从小就胖或是青春期开始肥胖，另外产后发胖、中老年女性肥胖者也多属此类型。
苹果型肥胖是指腰部脂肪肥厚，上半身(躯干)比较粗壮，腰部曲线消失，腹部凸出。判断苹果型肥胖的简单方法就是计算腰臀围比（W/H），腰围指剑突到脐中点的尺寸，臀围指臀部最隆起部位的尺寸。如果男性W/H在1.0以上，女性在0.8以上就叫苹果型肥胖。
这两型肥胖，都是糖尿病的高危因素。
什么是均一型肥胖？
均一型肥胖又叫外周型肥胖，此类患者多数骨架粗大、肩背宽厚、四肢粗壮。这种体型的人体重虽然也达到了肥胖的标准，但是肌肉发达，体内脂肪的含量并不高，对身体的危害并不大，患糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等疾病的危险相对较小。
为什么吃得少也会胖？
产生肥胖的根本原因是长期摄入的热量大于消耗，多余的热量转化成脂肪并积聚于体内而使体重增加，体内脂肪比例升高。
吃得少却仍然肥胖者可能存在下面几个问题：
1.饮食量计算得不准确：饮食的控制不仅仅是主食，还包括肉类、奶类、豆制品、食用油、水果等等，尤其不能忽略零食及含糖饮料。饮食控制时对各类常见食物提供的热量应大致有数，做到总量控制，结构合理。
2.活动量少：要想减轻体重必须做到消耗的热量大于摄入的热量。如果由于种种原因（如心脏病、骨关节病等）不适宜较大的活动量，就必须更加严格控制热量的摄入。
3.患有某些疾病或服用某些药物导致体重增加，如长期注射胰岛素等等。
另外，饮食过咸或患心、肝、肾功能障碍，会引起体内水钠潴留，导致体重增加。这种体重增加并非真正的肥胖。
为什么肥胖的糖尿病患者必须减肥?
肥胖的人由于肝脏和肌肉组织对胰岛素不敏感，出现胰岛素抵抗，因而肥胖的糖尿病患者血糖控制比较困难。相对于正常体重的人，肥胖者更容易出现血脂紊乱、高血压、血黏度高等引起动脉粥样硬化的危险因素，更容易合并冠心病、脑血栓形成等严重危害健康的疾病。减肥有利于改善机体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖，即使体重仅仅减轻5%～10%，对降低血糖也很有帮助；同时减肥也有助于控制血压、血脂、血黏度等，可减少动脉硬化等并发症的风险。
肥胖的糖尿病患者如何减肥？
减肥的最佳手段就是“节源、开流”。“节源”，即控制饮食，减少热量摄入；“开流”，即加强有氧运动，增加热量消耗。
当体重指数(BMI)＞ 27时，可以考虑酌情应用减肥药；BMI为25～27，且经过正规的饮食与运动疗法治疗3个月，体重减轻不明显时，或难以耐受饮食治疗的，也可考虑适当应用药物。
理想的减肥药应该达到如下要求：能稳定持久地减少体内的脂肪，特别是减少腹部脂肪量，而对蛋白质代谢影响较小；停药后不易反弹；服用方便，不良反应少，无成瘾性，安全性好。具体选择哪种药，吃多长时间，还得听从医嘱。
将军肚是福还是祸？
随着对肥胖认识的逐步深入，肥胖与健康的关系已经比较明确了。一度被看成是权利和财富象征的“将军肚”（腹型肥胖）已经被认为是不健康的标志。
肥胖带来的危害并非从确诊为糖尿病才开始，在确诊患糖尿病之前的几年甚至更早就已发生了。这种危险的最初征象是血脂异常，同时可能出现轻度的血压升高（临界高血压）。而此时并不会有明显的不适，因此往往被忽视，从而导致部分人在30～40岁时就会出现冠心病，甚至心肌梗死、脑梗死等严重疾病。此后，又出现血糖逐渐升高。一般先是餐后血糖升高，然后发展到餐后和空腹血糖也都升高，而单纯的餐后血糖升高在常规体检中并不能发现，这就错过了对糖尿病早期诊断的时机。
另外，胰岛素抵抗是大多数2型糖尿病患者的主要病理机制，而腹型肥胖则是胰岛素抵抗的外在标志。肥胖使得血糖难以控制，即使使用较大剂量的降糖药使血糖下降，但却不能消除肥胖对机体产生的其他影响，如血脂异常、高血压和高黏血症等。因此，“将军肚”是祸不是福！
不胖的人为什么也会得糖尿病？
糖尿病分为1型和2型两类。
1型糖尿病患者多数形体消瘦。因为1型糖尿病的主要病因是免疫因素引起的胰岛B细胞功能衰竭。胰岛素的一项重要生理功能是促进碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质的合成代谢，1型糖尿病患者的胰岛素分泌量绝对不足，导致这三大营养物质的合成代谢出现障碍，而使血糖升高，体重下降。
2型糖尿病的病因主要有胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭，在不同患者身上，这二者所占的比重各不相同。肥胖的患者往往是以胰岛素抵抗为主要因素，其体内胰岛素分泌一般正常甚至过高，这种情况多见于青壮年患者。而另一部分患者，形体中等甚至较瘦，虽然胰岛素抵抗不重，但由于年龄较高或者其他因素导致胰岛B细胞功能逐渐减退甚至衰竭，体内的胰岛素分泌量逐渐减少，以至于无法降低血糖，所以尽管不胖也会患糖尿病。