甲硝咪氯丙醇治疗口腔厌氧菌感染疗效观察
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方法：选取我院2011年5月～2013年9月收治的150例口腔厌氧菌感染患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，各75例，观察组患者应用甲硝咪氯丙醇口腔贴片治疗，对照组患者应用口服甲硝咪氯丙醇治疗，比较两组患者的临床疗效及对口腔厌氧菌的清除率。
结果：治疗组患者临床疗效、厌氧菌清除率优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P
结论：甲硝咪氯丙醇口腔贴片治疗口腔厌氧菌感染，对致病菌有明显的抑菌作用，临床疗效满意，值得在临床推广。
关键词：甲硝咪氯丙醇 口腔 厌氧菌感染 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0099-02
甲硝咪氯丙醇主要用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。口腔感染是一类以厌氧菌感染为主的常见疾病，常引起牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性牙龈炎等口腔感染性疾病。这些疾病引起患者产生牙痛或口内疼痛，每遇冷热或刺激性食物疼痛加重，进食咀嚼则疼痛难忍，使患者减少进食量，并可因夜晚疼痛加重而干扰睡眠，严重影响患者日常生活质量。由此可见，口腔感染虽然并非大病，但患者的痛苦实在不小。针对口腔感染的治疗，抗厌氧菌药物是首选药物，以往常用甲硝唑、替硝唑，效果不错。近年由于厌氧菌对这两种药物耐药性的不断增强及不良反应的增多，因此，甲硝咪氯丙醇成为较好的替代药物。甲硝咪氯丙醇是继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑衍生物。甲硝咪氯丙醇的抗菌谱及应用范围与甲硝唑、替硝唑基本相同，但其耐药性低，抗菌效果更好，特别是在口腔感染的治疗上，甲硝咪氯丙醇显示出较甲硝唑、替硝唑更为强大和有效的抗菌作用。临床观察结果表明，甲硝咪氯丙醇治疗口腔厌氧菌感染性疾病疗效确切，症状改善早，不良反应轻，安全可靠，目前已作为首选药物广泛应用于口腔感染性疾病的治疗。本文介绍我院应用甲硝咪氯丙醇口腔贴片治疗口腔厌氧菌感染，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2011年5月～2013年9月收治的150例口腔厌氧菌感染患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，各75例，观察组男性14例，女性16例，年龄在27～67岁之间，平均46.6±4.8岁，牙龈炎18例，牙周炎12例；对照组男性13例，女性17例，年龄在25～71岁之间，平均47.3±5.1岁，牙龈炎20例，牙周炎10例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除有严重肝、肾及造血系统疾病者、对硝基咪唑类药物有过敏史者、严重外伤及精神疾病者。
1.2 方法。治疗前后在盲袋中采取标本立即作厌氧菌培养，涂片染色各一次，记录菌落特征，染色特性，细菌形态和生化反应结果为依据鉴别菌种。对照组患者口服甲硝咪氯丙醇片0.5g，每天2次；观察组患者应用甲硝咪氯丙醇口腔贴片，每天1片，连续应用5d，在治疗前后至少进行2次致病菌分离鉴定，比较两组患者的临床疗效及厌氧菌清除率。两组每日用3%的H2O2，生理盐水交替冲洗盲袋1次。
1.3 疗效评定。痊愈，自觉疼痛红肿消失，盲袋内无溢脓，面部无肿胀，张口度正常。显效：自觉疼痛红肿明显减轻。进步，自觉疼痛红肿有所减轻，张口度有所恢复，盲袋内分泌物减少，张口度15～25mm。无效，局部症状无缓解或加剧，全身症状渐趋明显，张口度
1.4 统计学处理。应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（X±S）表示，均数和率比较分别采用X2检验和t检验。P
2 结果
75例观察组患者均有厌氧菌检出，有消化链球菌、类杆菌、小韦荣菌、真杆菌、放线菌；其中消化链球菌、类杆菌、梭形菌为优势菌。试验组厌氧菌清除率为96%，两组相比甲硝咪氯丙醇抗厌氧菌效果优于甲硝唑。75甲硝咪氯丙醇例甲硝咪氯丙醇试验组中痊愈64例，显效41例，有效率为85.3%，两组患者的疗效比较见表1。
3 讨论
甲硝唑为咪唑类衍生物，具有良好的抗厌氧菌作用，特别适用于口腔内厌氧菌感染的疾病，取得了良好的效果，但随着时间的推移，抗菌药物的不断更新应用，一些厌氧菌对甲硝唑的耐药性明显增加，且胃肠道不良反应较多，因此常常不能被一些病人服用，治疗效果较差。甲硝咪氯丙醇作为甲硝唑后第三代硝基咪唑类衍生物，其口服吸收后，以具有细胞类作用的原药和具有细胞胞素作用的中间代谢物，作用于厌氧菌细胞的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡，达到较强的抗厌氧菌作用，疗程更短，疗效更高，且不良反应较少，因此，作为新一代抗厌氧菌药奥硝唑应该成为我们治疗急性冠周炎患者全身用药时的首选药物。甲硝咪氯丙醇是浓度依赖性药物，具有首次接触效应，药物浓度是治疗的关键，与药物时间无明显作用。在本文中应用甲硝咪氯丙醇口腔贴膜对牙周病进行局部治疗，保证甲硝咪氯丙醇以有效浓度达到作用部位，在该部位停留时间长，取得所期望的疗效，通过这种给药方式提高牙周袋内部药物浓度，并减少了药物的不良全身反应。对牙龈、牙周病的治疗不仅在于控制炎症，更在于使病变牙周再生，该贴片是生物吸收性牙周药膜，应用时不需要更换药膜，可以被集体有效吸收达到长期治疗促进愈合的作用。甲硝咪氯丙醇口腔贴片治疗口腔厌氧菌感染，对致病菌有明显的抑菌作用，临床疗效满意，值得在临床推广。
参考文献
[1] 张远芳.口腔厌氧菌感染的临床研究[J].口腔医学，2012
[2] 陈卫民.甲硝唑治疗牙周化脓性感染的临床研究[J].口腔医学纵横，2011