精神分裂症患者无抽搐电休克的效果
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[摘要] 目的 探讨无抽搐电休克对难治性精神分裂症患者的效果。方法 将72例住院的难治性精神分裂症患者随机分为两组,对照组37例采用常规抗精神病药物治疗,试验组35例在采用常规抗精神病药物治疗的基础上运用无抽搐电休克治疗,28d后采用阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)测试结果。结果 无抽搐电休克前对照组与试验组比较,无明显的差异性。治疗后试验组各症状因子均分较对照组有明显的效果。结论 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症有效果。
[关键词] 难治性精神分裂症; 无抽搐电休克; 效果
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-29-02
精神分裂症是一种以情感障碍、思维障碍、知觉障碍、行为运动障碍为主要临床表现的一种疾病。精神分裂症患者以精神活动与环境不协调为主要特征,一般无意识障碍和智力缺损。难治性精神分裂症约占精神分裂症患者的30,对药物疗效甚差[1]。虽然非典型抗精神病药物的广泛应用,难治性的精神分裂症患者预后仍然不理想。国内已有无抽搐电休克治疗难治性的精神分裂症的研究[2]。我院对35例难治性精神分裂症患者在采用常规抗精神病药物治疗的基础上运用无抽搐电休克,取得了较好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2009年1 ~ 7月收治我院难治性精神分裂症患者中72例随机分为两组,试验组35例,其中男性16例,女性19例,年龄(38.42±6.15)岁。对照组37例,其中男性19例,女性18例,年龄(39.35±7.76)岁。患者诊断均符合CCMD3诊断标准[3]。均有无抽搐电休克的适应证而无禁忌证,患者家属知情同意,排除严重躯体疾病、酒、药物依赖者。两组病人在年龄、性别等无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组均使用氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、利培酮等常规抗精神病药物治疗,试验组在此基础上联合无抽搐电休克。选用阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)对72例患者在入院时和治疗28d后分别进行测评。
无抽搐电休克治疗仪选用美国原装进口醒脉通THYMATRON?治疗,一般两天行一次无抽搐电休克,每周3次,一疗程28d。可根据病人的病情变化,决定是否继续无抽搐电休克治疗方案。
1.3 统计学方法
所得数据使用SPSS 15软件包进行处理。
1.4疗效评定
本组采用阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)评价患者疗效的标准[4]。该量表有9个项目,54个因子,各因子均采用5级评分(0分-无,1分-可疑,2分-轻度,3分-中度,4分-显著,5分-严重)。测试时按照量表指导的要求,统一方法。在疗程结束时根据治疗前后SAPS和SANS减分率作为疗效评定的标准,减分率>80%为痊愈,60%～79%为显进,50%～59%为进步,
2 结果
2.1 72例精神分裂症患者治疗前SAPS和SANS项目分均值比较
对照组与试验组在无抽搐电休克治疗前的SAPS和SANS项目分均值差异无显著性(P>0.05)。具体见表1。
2.2 72例精神分裂症患者治疗后SAPS和SANS项目分均值比较
试验组在无抽搐电休克治疗后的SAPS和SANS项目均分值较对照组有明显下降(P
3 讨论
传统的电休克治疗在我国上世纪末治疗的数量大且治疗的范围极为广泛[5]。但随之而来的副反应及日益严峻的医疗安全形势严重限制临床的使用。目前无抽搐电休克较传统的电休克治疗不会给患者造成痛苦体验,也不会产生一些严重的并发症,故传统的电休克治疗更少使用。本研究结果显示,精神分裂症患者主要临床症状包括幻觉、妄想、怪异行为、阳性思维、情感、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交、注意障碍等症状。通过无抽搐电休克能缓解患者的临床症状,从而达到治疗作用,提高患者康复效果。
本研究显示,通过无抽搐电休克,精神分裂症患者的幻觉、妄想、阳性思维、情感、兴趣社交、注意障碍因子治疗后较对照组有明显的下降(P
根据患者不同的临床表现、病程本研究还发现,对于发病年龄越小、病程越长、反复住院已衰退的患者疗效差,而对于发病年龄越大、病程越短、未衰退的患者疗效好。故对患者家属要作充分的沟通,对于已衰退的患者要充分尊重家属的选择。
[参考文献]
[1] Citrome L,Bilder RM,Volavka J.Managing treatment-resistant schizop- hrenia:evidence from randomized clinical trials[J]. J Psy-chiatr pract,2002, 8:205-215.
[2] 王兵华,曾德志,樊学文,等. 无抽搐电休克对难治性精神分裂的增效作用[J]. 临床精神医学杂志,2008,16:415-417.
[3] 沈渔. 精神医学丛书[M]. 长沙:湖南科学技术出版社,1986:140.
[4] 张明园. 精神科评定表手册[M]. 长沙:湖南科学技术出版社,1998:121-126.
[5] 周小东. 现代电抽搐治疗理论与实践[M]. 石家庄:河北科学技术出版社,2004:11.
(收稿日期:2009-06-23)