检验与临床的结合及信息交流

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【中图分类号】：R446 【文献标识码】：B 【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0088-02

【摘要】 检验人员除了执行实验室操作规定、开展全程质控以外，还要收集临床科室及临床医生的反馈意见，提高临床思维意识，学习临床知识才能提高自身的业务素质。综合所有信息进行科学思维及逻辑性分析，为预防保健、疾病诊断、治疗、预后判断等提供客观依据。

【关键词】 检验；信息交流；临床；结合

Examination and clinical union and information exchange

LI Shi-jun LING Hai-ying

【Abstract】 examines the personnel except to carry out the laboratory operation stipulation, to develop the entire journey nature to control, but also must collect the clinical administrative offices and clinician's feedback opinion, raises the clinical thought consciousness, the study clinical knowledge can improve own service quality. Synthesis all information carry on the scientific thought and the logical analysis, after the prevention health care, the disease diagnoses, the treatment, the pre- judgement and so on provides the objective basis.

【key word】 examination; Information exchange; Clinical; Union

医学检验在临床诊疗工作中发挥着重要作用，但必须与临床密切结合，时刻进行信息交流和沟通，才能更准确有效地对患者进行诊断和治疗，提高医疗效率，更好地为患者服务。二者的紧密接合与信息交流主要表现在以下几个方面：

1 申请单填写与标本的采集

临床医生开出检验申请单必须详细准确，才能更有利于检验人员的检测和分析。所以检验单上应填写临床诊断，诊断不明者可注明重要阳性体征。

有些指标的检查对采样前有严格要求的，所以要求临床医生配合，通知病人积极配合。如许多生化检验项目对标本采集有严格要求如：血脂、血糖、肌酐清除率，采集前对病员饮食要有所限制，采样前不做剧烈运动等。因为剧烈运动以后可使血浆AST、GLU、CK等升高。有些指标要求空腹采血的必须坚持空腹采血；有些指标要避免药物对检查结果的影响，例如服用胆盐和氯丙嗪可使胆固醇浓度升；甲状腺素、肝素可使血中胆固醇降低等。[1]所有的这些都要求临床医生认真分析病人情况，提前通知病人，做好检验样本采集的准备，否则会严重影响样本质量以及分析结果的准确性和可参考性。

2 结果的分析和解释

医务人员应根据病人情况全面分析检测结果，不能仅凭检验数据进行诊断。所以，应积极要求临床医生随时同检验科沟通，如果对检测结果有疑问，应及时告知实验室，以进行核对和复查。实验室提供的参考范围一般基于当地的正常成年人群，在分析检验结果时应注意病人个体差异的影响。例如前列腺特异抗原（PSA）的正常参考上限就受到了年龄的影响，它随着年龄的增高而增加。我们常用的PSA

随着国民文化水平的提高和医疗知识的普及，患者希望更多、更深入地了解自己的病情，经常要求医生对检验结果进行详细解释。若要满足患者的这种“知情权”需求单靠检验科的医生或临床医生一方是不行的，需要二者相互的交流和沟通，更客观和个性化的介绍病人疾病的具体情况和治疗计划。检验人员应主动向临床医生介绍检验结果的临床意义，特别要注意对新项目的解释；临床人员则应向检测人员介绍病人的既往史，一般情况以及治疗现状。

3 检验项目的选择

检验人员有责任向临床介绍和推荐有医学价值的检测项目，向临床介绍试验的相关信息诸如试验的简单原理、参考范围、临床意义、影响因素、标本的正确采集方法和最佳送检时机。避免不适当的检测结果给临床在疾病的诊断、治疗中带来错误导向，给患者造成不必要的经济负担，结果也避免造成国家经济的浪费。对必不可少的检查建议临床医生尽量送检，如术前患者的凝血功能检测、创伤性治疗前的病毒系列检测等，一方面可以早发现问题可提早采取对应措施，确保患者的生命安全；另一方面也可作为医疗证据保留备用，减少医患纠纷。对新的实验室检测只有在充分评价其准确性、可靠性、是否有助于医疗决策，以及经济有效后才能运用于医疗实践。[2]这些有利于患者治疗、有利于提高医疗效率、有利于减轻经济浪费的评价都需要检验人员和临床医生之间紧密结合，可见二者间交流的重要性。

4 检验与临床医疗行为的渗透

检验人员应深入到临床科室与临床医师定期交流，交换意见，可将医生的建议和专业问题深入阐述。因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。同样，医务人员经常在门诊看到病人送检的粪便是“正常”的，而实际上病人不了解应送检粘液、脓液、血液的病理部分。

临床医师主动到实验室与检验人员对话。新分配的临床医师到实验室轮转一段时间，以了解实验检查项目和检验科工作特点，这是有助于加强二者联系的好办法。医师在开展重要诊疗活动时要与实验室人员联系，给出意见，共同努力完成；也可以邀请医学检验专家为临床开展讲座，对新的实验项目的标本要求、参考值、影响因素、临床意义等进行讲述。最好由临床出面邀请相关实验人员到病房参加病例讨论及查房。多进行类似的研讨和会诊不仅活跃学术气氛，也可以加深相互了解与支持，共同努力做好工作。

总之，检验人员除了执行实验室操作规定、开展全程质控以外，还要收集临床科室及临床医生的反馈意见，提高临床思维意识，学习临床知识才能提高自身的业务素质。而临床医生也需要检验科对结果解释及进一步了解检验项目的临床意义，在众多相同意义项目中如何精选更有价值的项目。临床医师根据检验结果或数据，结合采集的详细完整病史信息、系统周密的体格检查、上述实验的资料，再利用其他适用的辅助检查，如心电图、超声波等所提供的结果，综合所有信息进行科学思维及逻辑性分析，为预防保健、疾病诊断、治疗、预后判断等提供客观依据。

参考文献

[1] 易利平, 钱萍. 临床化学检验分析前的质量保证，医学理论与实践，2005，18（3）：331

[2] 黄仕君, 陈进凡, 柳渊洁. 浅谈检验医学与循证医学，卫生职业教育，2005，23（9）：61

作者单位： 674600 云南省维西县人民医院

741300 甘肃武山县中医院