颈椎病的术后护理

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摘要：高效的术后护理是颈椎病患者恢复健康的有力保障。术后每一项护理都必须有利于患者的整个治疗，这不仅要求护理人员熟练做好床边基础护理，还要掌握必要的心理护理、饮食护理和康复技术指导，以帮助患者早日恢复自信和活力。

关键词：颈椎病；临床护理；心理护理；饮食护理；康复指导

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0473-02

颈椎病是一种骨科常见病。长期的慢性劳损会引起椎间盘变性、减弱，椎间盘骨质增生，关节紊乱，韧带钙化等一系列病理变化，致使颈椎脊髓、神经根、椎动脉受压，继而出现头晕、恶心、视觉障碍、呕吐等一系列功能的临床疾病。发病群体一般常见于40-60岁的中老年人。传统治疗方法见效慢，而手术方法是治疗颈椎病最直接的方法。手术治疗颈椎病需要切除突出的椎间盘，以解除对脊髓、神经根及对椎动脉的压迫。但病须三分治、七分养。由于术后病情复杂，也是各种并发症的高发期，在这一阶段，如何做出科学、合理的术后护理是一项重要而艰巨的任务。

1 颈椎病术后的临床护理

手术治疗只是处理完成病情的一小部分，护理也是一大学问，它关系到手术的巩固和完善。

1.1 的护理：术后返回病房后，应在护理人员陪伴下专人保护头颈部。在搬送的过程中，一般为自然中立位，切忌扭转、过伸或过屈，有石膏患者，应让患者睡在石膏床上搬送，有颅骨牵引者，应维持牵引状态搬送。[1]颈下垫一薄枕，颈肩两侧用沙袋固定。佩戴颈托应松紧适宜，并指导家属定时检查颈托边缘及枕部皮肤有无异常情况，定时给头颈部做简单的按摩。术后要保持正确的卧位姿势，可选择去枕平卧，也可选择矮枕，避免伤口受到挤压而导致血流不畅。术后颈椎病患者要在护理人员协助下，每2小时翻身一次，保持头、颈、脊柱在同一平面呈轴线翻转，动作要舒缓均匀，以维持颈部相对稳定。

1.2 体征监测:要准备好各种急救器材，如换药包、气管切开包、静脉切开包、血压计、吸痰器、急救车等物品，以备应急之用。每隔一小时观察病人的血压、脉搏、呼吸情况，观察患者体温的变化，若高于39度，要警惕是否出现术后感染及其他并发症。同时，要及时监测血象的变化，测量红细胞、白细胞指数，询问病人有无眩晕、恶心或症状加重等临床表现，倾听患者主诉自身感受。如果发现颈部增粗、呼吸急促等问题，要考虑可能是颈部血肿所致，要积极安排重新手术进行紧急处理。

1.3 观察切口变化:术后尤其要注意观察患者颈部及其引流管的情况，观察切口敷料渗血、切口肿胀等情况。若切口敷料渗血较多，要及时报告医生给予更换。要注意保持引流管的畅通和清洁，避免逆行感染。手术后除观察敷料渗血情况，还要注意其流量和颜色，当数量超过200ml时，要检查是否出现活动性出血或脑脊漏液，并采取及时的应对措施。术后36小时，如果无异常情况发生，可拔出引流管。术后一周，视伤口恢复情况，考虑是否拆线。

2 颈椎病术后的饮食护理

饮食护理关乎于肌体的营养吸收、生命维持、代谢平衡、身体健康。现代医学讲求内外齐攻。双管齐下，针对颈椎病的膳食调养，也有一套科学的方法。

术后患者要静心卧床休息，6小时以后方可进食时进水，6小时后，先少量饮水，再食用流质、半流质等易于消化的食物。术后1-2周，应选择清淡的汤类、奶类等流质物，配合一些软的易于消化的蔬菜和水果。3周以后可以渐渐地食用一些肉类等高热量、高蛋白类食物，多食用一些富含钙、维生素C、维生素E、谷类、豆类的食物。注意补钙、增加蛋白质。多吃一些温热类的食物，以利于病情的恢复。另外，要多吃一清热通络的水果和蔬菜，但要忌食油炸、辛辣、腥物。平日里对症进行食疗会起到事半功倍的效果，也可起到增强体质、缓解疼痛的作用。[2]

3 颈椎病术后的心理护理

术后要进行适时的临床心理护理。术后病人力失效后，会出现颈部疼痛、头晕、睡眠障碍、活动受限等一系列临床症状，由此会产生焦虑、紧张等情绪。这就要求护理人员以病人为中心，针对患者的消极情绪，提供主动、热情、周到、细致的全方位护理服务，给予心理安抚和关爱，疏导病人的焦虑感，耐心解释，使病人对颈椎病术后的恢复过程有一个正确的认知，增强病人战胜病魔的信心。同时与病人进行必要的心理沟通，了解病人的心理需要和心理顾虑，并主动帮助病人渡过难关，使病人积极主动配合治疗。另外，教育病人掌握康复保健知识，消除恐惧心理，解除心理阴影和压力。

4 颈椎病术后的康复指导

科学的康复指导会让患者了解更多的颈椎病知识，起到预防和减轻病症的作用。

4.1 选择合理的睡姿、枕头、床垫，注意颈部保暖。指导病人出院后使用科学合理的睡姿，选择合适的枕头，高度以10-15cm为宜，这样可使颈部的肌肉、椎间盘、韧带等均处于自然放松的休息状态。如果枕头选择过高或过低，则会破坏颈椎平衡，影响颈椎体局部组织的变化。床垫不宜过软，否则会致使颈椎变形、劳损。睡姿最好采取仰卧位姿势，侧卧位次之，不可俯卧，因为俯卧位会使头、颈一侧极度扭转，颈部肌肉长时间处于紧张状态，容易引起颈部肌肉、关节等的劳损和退行性改变。翻身时不要让头颈部直接负压，要让身体和头颈保持平衡，慢慢转身。颈椎病患者要注意防寒保暧，切勿冷风直接刺激颈部，避免居住在阴冷、潮湿的环境中以致再次诱发颈椎病。

4.2 进行颈部康复训练指导。每天坚持一些康复训练，改善局部血液循环和营养状态。坚持颈部按摩，缓解肌肉痉挛，消除肿胀，活血化瘀，要保证用力均匀，动作舒缓，从而有效地改善肌体的血液循环，保持脉络的通畅，调理肌肉、血管舒缩功能，使肌群和韧带得以锻炼，以缓解颈椎疲劳。防止症状的复发。

4.3 术后佩戴颈托，日常要养成科学、合理的姿势。术后最好佩戴颈托3个月，以限制颈部过度活动，防止头部负重，也有利于消退水肿，保护颈椎，减少对神经根的摩损，这对术后病人尤为重要。要避免长时间看书、看电视、用电脑，防止颈部出现疲劳状况。桌椅要保持适宜的高度，不要将头部埋的过低，每伏案一小时就需要起身做一些慢速的拉伸、旋转、回环等简单动作，避免过分拉伸头颈部、猛回头、给头颈部施压重物。在生活中，每做一个动作，都有可能牵动于全身的神经和力量，所以，要注意养成科学、合理的姿势，避免一个方向用力过度，也要避免不良的生活姿势给肌体造成各种压力。正所谓“站有站相，坐有坐相”。好的生活姿势和习惯能让人看起来精气十足，反之，则容易疲倦、劳累。另外，要注意养成合理的作息时间，有规律地生活，劳逸结合。

参考文献

[1] 宋玉凤，孔抗美.颈椎病的术后护理[J]. 河南医科大学学报.1996(02)

[2] 彭梅梅.颈椎病患者恢复期功能锻炼的护理体会[J].按摩与导引.2006（11）