找出过敏原 哮喘能控制
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她是我国创立“过敏与哮喘医患联盟”的见证者与重要成员；她是学生爱戴的老师，也是广大患者信任的朋友；她多次组织哮喘教育活动，使众多患者受益匪浅；繁忙的工作之余，她仍不忘挤出时间回答全国各地患者的咨询……她的心愿就是――“我希望通过自己的努力能让更多的哮喘患者少走弯路。”
她就是北京大学第一医院呼吸科教授迟春花。
面前的迟教授，笑容灿烂，话语温和，让人如沐春风。迟教授笑道，对哮喘患者来说，春风可不怎么受欢迎啊。
过敏原无处不在
迟教授说，过敏与哮喘关系密切，过敏原是引发或加重哮喘的重要因素，而过敏原可以说是无处不在。如春风会带来大量的花粉，这对某些过敏性哮喘患者来说也许是致命的威胁。除了花粉，生活中常见也容易被忽视的还有螨虫、霉菌等。它们的共同特点就是通过空气传播。花粉分为春季花粉、夏秋季花粉，春季花粉主要是树木花粉，夏秋季花粉则以草本植物花粉有关。对春季花粉过敏的患者，春季天气特别好的时候就容易犯病。螨虫则四季都有，跟我们的关系也最密切。螨虫有很多种，常见的是屋尘螨、粉尘螨，居室内屋尘螨最多，床单、被罩、枕套上很常见，地毯上也会有，因为它的食物是我们掉下来的皮屑。
食物中也有过敏原。常见的有牛奶、鸡蛋、海鲜等；还有些人对坚果过敏。
也有人对部分抗生素、含蛋白成分的药物过敏。
还有接触性的过敏，像染发、使用化妆品引起的过敏。
此外，还有一种职业过敏原。有的人上班的时候喘得厉害，离开那个环境就好，说明职业环境对其呼吸道不利。
过敏原这么多，又几乎无处不在，那么，怎样判断患者的哮喘到底是什么过敏原引起的呢？
迟教授解释道，我们要根据患者的过敏表现，结合皮肤过敏原试验和抽血检查来判断。如果有的患者一吃腰果就发生过敏性休克，这就不用做检查了，一分钱都不用花就可以说你是腰果过敏。如果患者模模糊糊地，自己不能确定什么过敏，就要做检查。
先做皮肤过敏原试验，这种检查15分钟就出结果，也很便宜，一个品种只花4块钱，筛查一套200多块钱就够了，然后再根据结果抽血化验。
皮肤过敏原试验有两种方法，一种叫点刺试验，一种叫皮内试验。点刺试验好多过敏患者都做过，就是先把过敏原液体点在胳膊上，用一种针轻轻地刺一下，现在的针非常好，不会刺很深，不会感到明显的疼痛，当前基本上用这种。
抽血检查也很有用。如果要鉴定患者对某种东西到底是不是过敏，既要皮肤过敏原试验阳性，又要血清里面有抗体，还需与病史一致。特别是一些人由于服用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物，皮肤试验可能没反应，但抽血检查结果不会受影响。
脱敏治疗很重要
明确了过敏原，哮喘患者下一步应该做的就是――远离过敏原。如对坚果过敏的患者，就要避免吃坚果；对花粉过敏的患者，在春暖花开时就尽量避免外出踏青，特别是天气好时，花粉颗粒释放更多，浓度更大，更容易产生过敏。必要时可以考虑采取戴口罩、关门窗等防护措施。
除从源头上切断引发原因，过敏性哮喘患者也可以考虑药物防治，氯雷他定和西替利嗪等抗组胺药物能缓解过敏症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感等；糖皮质激素喷鼻剂（如伯克纳喷鼻剂）治疗和预防过敏性鼻炎疗效最肯定。过敏性哮喘患者也可以在容易发作的季节之前1～2周提前使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德或氟替卡松）预防哮喘发作。另一类药物――白三烯受体拮抗剂（如扎鲁司特、孟鲁司特）则对鼻炎和轻度哮喘都有防治作用。
不少过敏性哮喘患者对螨虫过敏，但螨虫我们根本无法避开。螨虫脱敏应该是目前是最成熟的脱敏疗法，可用的药品也比较多，像德国、丹麦生产的，咱们国产的也有。
到底什么是脱敏治疗呢？迟教授解释道，通过给过敏性鼻炎或过敏性哮喘患者应用过敏原的提取物，从很小量开始逐渐提高到比较高的量，维持3～5年的时间，让患者身体内的免疫反应逐渐发生变化。经过脱敏治疗后，患者就慢慢地变得跟正常人一样了，再遇到这些过敏原（如螨虫）的时候就不过敏了。
迟教授说，这种方法越来越受重视，因为越来越多的证据表明它确实是唯一能够改变过敏性疾病进程的方法。
脱敏治疗初期需要在药物治疗基础上进行。治疗3年费用应该在2万元左右，但是脱敏治疗半年以后，大多数人使用的药物剂量就会减半，少部分人会慢慢停药。脱敏治疗可以减轻哮喘症状，减少发作次数，甚至是停用药物，让患者在更好的状态下生活。
哮喘控制测试
迟教授指出，不管采取怎样的方法，控制好哮喘才是我们的目标。怎样评判哮喘的控制情况呢？患者可以在家中进行哮喘控制测试（ACT）并记录评分，以便及时了解其哮喘控制情况的动态变化。ACT分两步进行――
第一步：回答下面问题并计分
1.过去4周内，工作、学习或在家里，有多少时候哮喘妨碍您日常活动？
所有时间：1分
多数时间：2分
有些时间：3分
很少时间：4分
没有：5分
2.过去4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止1次：1分
1天1次：2分
每周3～6次：3分
每周1～2次：4分
完全没有：5分
3.过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷、疼痛），您有多少次夜间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多：1分
每周2～3晚：2分
每周1次：3分
每周1～2次：4分
没有：5分
4.过去4周内，您有多少次使用急救药物（如沙丁胺醇）？
每天3次以上：1分
每天1～2次：2分
每周2～3次：3分
每周1次或更少：4分
没有：5分
5.省略