别把六味地黄丸当补肾万能药

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我今年59岁，更年期症状挺重。有人告诉我吃点六味地黄丸补补肾可能会好些，我就买两盒服用了，可是也没啥疗效，朋友说那是因为服用的量还不够，让我再服几盒，您说我该怎么做呢？

陕西西安读者李 卫红

李卫红女士：

您好！您的做法和想法在民众中有一定典型性。无论是患上什么疾病，首先应该到正规医院请医生诊断清楚再服药，这是基本原则。而六味地黄丸的相关药用价值也并非那么简单、神奇。不知从什么时候开始，也不知道是什么原因，六味地黄丸成了老百姓眼中的万能的补肾良药，特别是进入更年期的女性，有的甚至是为了“预防”肾虚而服用六味地黄丸。

不可否认，六味地黄丸是滋补肾阴的良药，但是它也是药物，而不是简单的滋补品，服用的前提是中医辨证为肾阴虚，服用时间和剂量都要严格按照医嘱，不能自行服用。

六味地黄丸并非纯补药

中药配伍讲究君臣佐使，六味地黄丸重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸补养肝肾，并能涩精，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”。而泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。

需要强调的是，六味地黄丸的特点是“三补三泻”，并非纯补药，是补泻兼施的处方，更适合肾阴虚的人。判断是不是肾阴虚，先看舌头，如舌质红、经常口干舌燥；再看脉搏，是否脉细且跳得快；最后看症状，是否常有潮热、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。四类人不宜服用六味地黄丸

六味地黄丸并不是万能的补肾药，它也有适应症，不能想当然地当“补品”服用。

首先，健康人群，没有明显肾阴虚症状，不需要服用。虽然六味地黄丸有补肾的作用，健康的人在短期内服用可能也不会有什么副作用，但是长期服用，可能出现便溏、食欲不振等不适。

其次，肾阳虚者不宜服用。肾阳虚主要表现为脸色偏白、怕冷、畏寒、四肢冷、夜尿多、小便清短等，如果擅自服用，效果会适得其反。

第三，脾胃虚寒的人不宜服用。脾胃虚寒主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便溏，即使有肾阴虚症状，最好在医生的建议下服用。因为六味地黄丸滋阴的药偏多，对脾胃功能造成影响，可能加剧大便溏稀的症状。

第四，湿热证的人不宜服用，这里湿热证主要是指脾胃湿热，表现为口苦、泛酸、小便黄赤等也要避免服用。

感冒期间最好暂停服用

一般来说，处于外感（感冒）阶段的人，即使属于肾阴虚，平时服用六味地黄丸的市民最好也要暂停服用。因为处于外感阶段时，主要的治疗原则是解表散邪，突出在一个“散”字上，而六味地黄丸是补益滋腻的药物，以“收”为主，因此两种药物作用的方向是反方向的，一般建议暂停，等外表症状解除了再服用。如果感冒时候服用，则两个原理相撞，得不偿失。

还需要提醒的是，六味地黄丸不能与利福平（一种广谱抗菌药）同服：因为其中含有山萸肉，味酸，可析出大量有机酸，同用会增加药物对肾脏的毒性。