早期功能康复治疗中风患者临床疗效观察

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摘 要 目的：探讨早期功能康复训练治疗中风患者临床疗效。方法：选择中风患者80例，随机分为两组，治疗组在发病后常规药物治疗下尽可能早地进行针灸、推拿、功能康复训练治疗，对照组采用常规药物治疗。结果：治疗组总有效率980%，对照组总有效率725%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜005)；治疗组治疗后神经功能缺损程度评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜005)。结论：早期针灸、推拿、功能康复治疗中风患者疗效显著，能够显著改善患者神经功能缺损状况。

关键词 早期针灸 推拿 功能康复训练 治疗中风

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.381

中风是目前生活中常见的脑血管病，分为缺血性和出血性两种。多因脑动脉粥样硬化后血压波动使血管堵塞或破裂所致，其主要表现为头痛头晕、恶心呕吐、失语、偏瘫等症状。早期通过针刺、推拿、康复训练尽可能地改善脑血管病导致的神经损伤，减轻后遗症，提高生存质量。主要研究关于早期针灸、推拿、康复训练对头痛头晕，偏瘫，失语的疗效，现报告如下。

资料与方法

2007年3月～2011年3月收治中风患者80例，其中脑梗死54例，脑出血26例，上述患者均符合《第4届脑血管病会议诊断标准》，均经头颅CT或MRI检查确诊。脑梗死患者于发病后立即开始功能康复训练如(摆正肢体功能、针灸、推拿、头皮针刺功能区)；脑出血患者一般于发病24～48小时后，即神志清楚时再开始康复训练，以上患者随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组40例，男26例，女14例，年龄48～73岁，平均537±82岁，其中合并高血压14例，糖尿病5例，以偏瘫症状为主32例，以头痛头晕为主6例，以失语为主2例。对照组40例，男23例，女17例。年龄46～72岁，平均686±63岁。其中合并高血压12例，糖尿病8例，风心病2例。其中以偏瘫症状为主28例，以失语为主8例，以头痛头晕为主4例。两组在性别、年龄、梗死或出血部位，合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：两组均给予改善脑部微循环，促进脑细胞代谢药物，控制血压、血糖，根据患者具体情况，控制颅内压等常规治疗。两组均于治疗3周后行临床疗效评定。对照组：采用常规药物(中药及西药)治疗措施。治疗组：脑梗死在常规药物治疗基础上，发病后立即采用针灸、推拿、功能康复训练；脑出血患者于神志清楚后，一般于发病后24～48小时后即采用上述康复训练。在康复训练过程中监测患者血压、神志变化。具体治疗方案如下：①针刺：7天内患者选取百会、内关、合谷，头针选取顶颞前斜线，顶旁1线、顶旁2线，随症加减，1次/日，每次30分钟，手法平补平泻为主，行针3次。7～21天患者，选取百会、颊车、地仓、四神聪、风池、曲池、肩骨 禺、内关、合谷、手三里、环跳、阳陵泉、绝骨、三阴交、太溪、关元、气海。随症加减，选取特定穴加电针，使用连续波，加TDP照射，每次30分钟。②推拿：以轻缓手法活动肢体为主，1次/日，每天15分钟，达到舒筋通络，行气活血的目的。③康复训练：以运动疗法为主，1次/日，每次30分钟，以促进肢体功能的恢复，但不宜过度疲劳。

神经功能缺损评定：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组治疗前和治疗3周后，神经功能缺损情况进行评分。

疗效判断标准：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；③进步：功能缺损评分减少8%～45%；④无变化：功能缺损评分减少＜7%，总有效率例数=基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数。

统计学处理：两组所得数据建立数据库，采用SPSS140进行统计学处理，剂量资料采用(X±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，率比较采用X2检验，P＜005差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效评定结果：治疗组总有效率950%，对照组总有效率725%，差异有统计学意义(P＜005)。见表1。

两组神经功能缺损程度评定结果：两组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P＜005)；治疗组治疗后神经功能缺损程度评分于对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜005)。见表2。

讨 论

脑是需氧最多的器官，如果完全中断供血会在很短的时间内出现头痛头晕、恶心呕吐、失语、肢体偏瘫等症状，如果脑细胞缺氧数分钟就会产生永久性死亡，为了提高脑血管患者临床预后，需要尽快地改善脑内供氧，大量资料及动物实验表明，局灶性脑缺血是由严重的缺血中心区和处于低灌注状态周围区组成，中心区所有的组织出现坏死，周围区脑损害相对较轻，如及时采用抢救措施，可能被抢救成功。

本文结果显示，实施早期功能康复训练治疗，治疗组总有效率显著高于对照组，神经功能缺损改善情况显著优于对照组，说明早期功能康复训练治疗中风患者疗效显著，能够显著改善患者神经功能缺损情况。值得临床推广应用。

参考文献

1 韩仲岩,丛志强,唐盛孟.神经病治疗学.上海:上海科学技术出版社,2004.

2 卢伟,赵水平,等.脑梗死患者神经功能缺损与血浆载脂蛋白A1和B的水平［Ｊ］.中国临床康复,2006,10(8)：61-63.

3 苏志强,刘亢丁,饶明利.缺血半影区［Ｊ］.中风与神经疾病杂志,1995,5(12):316-318.