高血压病的中医临床用药原则及方法研究
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【摘要】 高血压是一种多发病和常见病， 长期高血压容易诱发各种心血管疾病， 给患者肾、心功能带来很大的影响， 最后造成多种器官衰竭。我国中医在治疗高血压病方面具有它独特的优势， 尤其在近年来， 采用现代医学技术和中医治疗相结合， 掌握了中医药治疗高血压病的用药原则及用药方法， 为临床治疗提供了较为可靠的依据。
【关键词】 高血压病；临床用药原则；方法研究
这几年来， 受到各方面不良因素的影响， 高血压病患者数不断增加。我国当前就有高血压病患者大概1亿人， 高血压容易引起冠心病、脑卒中等， 给人们的身体健康及生活质量带来很大的影响。临床上将高血压分成原发性高血压和继发性高血压， 对高血压病的治疗， 主要治疗方法就是降低患者血压， 而降压的目的就是为了减少患者心、脑血管疾病的发生， 改善患者生存质量[1]。本研究为了更正确、更有效地对高血压病进行防治， 在此探讨了其用药原则和用药方法。现综述如下。
1 中医治疗高血压的用药原则
中医辨证用药和西医辨病用药相结合；现代中药研究成果和传统中药理论相结合；预防并发症和降低血压、改善临床症状相结合。也就是在临床用药时， 使用的中药要具有降压作用， 不可使用升压作用的中药；要尽量根据高血压病病理的不同选用中药， 让药物协同作用得以发挥， 不但对临床症状进行改善， 还有效预防并发症的发生， 让中药一药多效的作用得以发挥。根据这个用药原则， 总结出了以下的用药方法。
2 高血压用药方法研究
2. 1 按照西医临床分期处方用药 在临床用药时， 要先掌握现代医学对高血压病的临床分期情况， 然后再明确治疗方案。高血压患者除了血压偏高外， 还会存在各种不同的临床症状， 如头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸等。在高血压患者中， 这些症状可以部分出现， 但也不全是由高血压病引起的。如果血压尚还在临界状态， 在治疗时可以采用一般的辨证论治。也有部分患者没有进行降压治疗血压就可以恢复正常。如果用药后临床症状没有得到改善， 或者血压反而上升、高血压病处于1、2期时， 才考虑根据高血压病进行辨证论治。若高血压病处于2、3期， 在使用中药基础上还可以和降压西药互相配合使用。若患者血脂或者尿酸比较高， 出现水盐代谢障碍及血流动力学改变， 可以适当加些降血脂、降尿酸的中药， 这时， 不宜使用青皮、细辛、枳壳、枳实等会让血压升高的中药， 也不可使用党参、陈皮、麦冬等一些可升高血糖的中药[2]。
2. 2 按照中医辨证分型处方用药 若患者血压偏高， 或者处在1、2期时， 就要采取辨证分型论治。
2. 2. 1 肝阳上亢型 患者表现为心烦意燥、头晕目眩、舌红少苔、脉弦。方中以天麻、钩藤饮加减。常用的中药有天麻、钩藤、地龙、羚羊角、罗布麻等[3]。
2. 2. 2 肝火炽盛型 患者头痛严重、目赤口苦、便秘尿黄、心烦意燥、舌红苔黄、脉弦数。方中以龙胆泻肝汤加减。常用的中药有龙胆草、夏枯草、栀子、黄连、黄柏、决明子、苦参等。上述中药比较适合高血压病心率偏快的患者。
2. 2. 3 阴虚阳亢型 患者表现为头痛、头晕、夜寐不安、颜面潮红、四肢麻木、腰膝酸软， 舌红少苔少津， 脉弦细。方中以杞菊地黄汤加减。主要使用的中药有地黄、石斛、女贞子、玄参、何首乌、桑寄生、杜仲等。
2. 3 按照患者突出症状随症加减 患者高血压病若发展到了2、3期时， 会影响到脑、心、肾等各个脏器。这时应该中西结合， 取长补短。若要降压， 可以选择见效快、效果好的西药， 而在改善症状， 对脑、心、肾并发症进行防治方面， 则可选择中医药。在使用中药方面， 宜根据患者突出症状随证加减， 如对于肝火偏盛患者， 可加龙胆草清肝泄热；眩晕、肢麻比较严重的患者， 可以适当增加白僵蚕、胆南星等， 起到熄风通络的作用；失眠患者可以适当增加枣仁、琥珀、五味子进行安神；头痛患者可适当增加川芎、当归、吴茱萸、延胡索等；对于容易健忘患者， 可适当增加何首乌、地黄、人参、枸杞子等。
3 小结
治疗任何一种疾病时， 一般都是遵循西医辨病用药和中医辨证用药相结合、现代中药药理研究成果和传统中药理论相结合的原则。而改善患者症状， 降低血压及预防并发症的发生都是有针对性的治疗原则。在辨证分型用药及随证加减用药方面， 要尽量使用具有降压效果又对症的中药， 不可使用升压药。而在用药方法方面， 在辨证分型用药时， 要根据患者的具体情况使用中药， 让药物的使用不但符合中医药理论， 而且又和现代药理研究保持一致， 发挥出协同作用。
参考文献
[1] 沙从桂， 张右孚.中医治疗高血压疗效观察.中医杂志， 2010 （3）：3.
[2] 徐晓红， 高尔鑫. 滋水降火饮治疗原发性高血压阴虚证的实验研究.安徽中医学院学报， 2001， 20（6）： 37-40.
[3] 蔡峥， 金为群， 张轶英， 等.羚角钩藤汤治疗老年单纯收缩期高血压临床观察.福建中医药， 2006， 36（6）：1-3.
[收稿日期：2014-04-14]