12例小儿先天性膈疝的诊治体会

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【摘要】 目的 对应用择期手术治疗方案对患有先天性膈疝的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取24例患有先天性膈疝的患儿，随机分为对照组和治疗组，平均每组12例。采用急诊手术治疗方案对对照组患儿实施治疗；采用择期手术治疗方案对治疗组患儿实施治疗。结果 治疗组患儿先天性膈疝治疗效果明显优于对照组；手术操作时间和术后恢复时间短于对照组；围手术期内出现不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用择期手术方案对患有先天性膈疝的患儿实施治疗的临床效果非常明显，安全性更高。

【关键词】 择期手术；先天性膈疝；小儿；治疗

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306215 文章编号：1004-7484（2013）-06-2986-02

先天性膈疝是由于膈肌发育异常或受到一定的缺损而导致腹腔脏器进入到胸腔的一种畸形病理学表现，由于膈肌的实际缺损程度、大小、位置等因素的影响，患儿可出现呼吸困难、口唇青紫等不同的症状表现，属于临床上的一种危重症，病情严重的患儿甚至会威胁到生命[1]。本次研究对先天性膈疝患儿在治疗过程中应用择期手术方案的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料和方法

11 一般资料 在2010年9月――2012年9月抽取24例患有先天性膈疝的患儿，随机分为对照组和治疗组，平均每组12例。对照组患儿中男7例，女5例；患儿年龄1-23个月，平均年龄（89±06）个月；体重5-14kg，平均体重（83±08）kg；治疗组患儿中男8例，女4例；患儿年龄1-21个月，平均年龄（87±05）个月；体重4-12kg，平均体重（81±06）kg。抽样研究对象在年龄、性别、体重等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>005），可进一步进行科学比较研究。

12 方法

121 对照组治疗方式 采用急诊手术治疗方案实施治疗。

122 治疗组治疗方式 采用择期手术治疗方案实施治疗。

13 观察指标 将两组研究对象的先天性膈疝治疗效果、手术操作时间、术后恢复时间、不良反应等情况作为观察指标进行对比。

14 治疗效果评价方法 临床治愈：症状表现消失，腹腔和胸腔结构均已恢复正常，没有对正常发育造成影响；无效：症状表现基本消失，腹腔和胸腔结构基本恢复正常，机体发育仍然略受影响；无效：症状表现没有变化，腹腔和胸腔结构仍然存在明显异常，机体发育受到严重影响[2]。

15 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS180进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P

2 结 果

21 先天性膈疝治疗效果 对照组经急诊手术治疗后有2例患儿的先天性膈疝病情达到临床治愈效果，有5例患者治疗有效，有5例患者治疗无效，先天性膈疝治疗有效率583%；治疗组经择期手术治疗后有4例患儿的先天性膈疝病情达到临床治愈效果，有7例患者治疗有效，有1例患者治疗无效，先天性膈疝治疗有效率917%。两组患儿先天性膈疝病情治疗效果组间差异显著（P

23 不良反应 有3例对照组患儿在围手术期内出现不良反应，不良反应率为255%；治疗组患儿在围手术期内没有出现任何不良反应，不良反应率为00%。两组患儿围手术期不良反应率组间差异有显著统计学意义（P

3 讨 论

在临床诊断过程中，对于有以下症状表现的患儿，应该充分考虑患有膈疝的可能：①呼吸系统症状：主要表现为呼吸急促，出现紫绀，患侧的肺部呼吸运动明显减弱，肋间隙处于饱满状态，肺部叩诊时呈鼓音或浊音，听诊发现肺泡呼吸音已经消失，左胸听诊发信有肠鸣音存在。②消化系统症状：疝入胸腔肠管会导致粘连和梗阻症状出现，甚至会发生嵌顿坏死，会有呕吐和腹痛等症状表现。③病情比较轻微的患儿表现为反复呼吸系统感染，在哭闹、运动时出现唇周紫绀，并且后腹痛和呕吐症状存在，生长速度相对较慢[3]。

参考文献

[1] 杜怀清，许幸，宋琳琳，等二氧化碳气腹对不同年龄腹腔镜手术小儿血液动力学及肺通气的影响[J]中华麻醉学杂志，2009，25（14）：863-864

[2] 李龙，付京波，张军，等腹腔镜下矫治膈肌和食管下端畸形的探讨[J]中华小儿外科杂志，2011，25（6）：295

[3] 张军，李龙，刘钢，等腹腔镜治疗新生儿膈疝的探讨[J]中华小儿外科杂志，2010，28（3）：129