唾液酸酶检测在妇科疾病诊断中的应用
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摘要：目的：对唾液酸酶检测方法在妇科疾病诊断中的应用效果进行研究。方法：随机选取2011年1月～2011年12月在我院就诊的760例育龄妇女，对其阴道分泌物进行采集，并且每人采集两份检测标本，分别用来进行唾液酸酶检测，以及Amsel法检测，对两种检测的结果进行比较。结果：在760例标本中，唾液酸酶检测出阳性率为27.12%，Amsel法检测出阳性率为26.58%；两种检测结果无明显差异（X2=3.35，P>0.05）；Kappa值为0.956。以Amsel法检测的结果作为标准，唾液酸酶检测妇科疾病的敏感性为97.23%、PPV为95.76%、特异性为98.35%、NPV为99.56%。结论：唾液酸酶检测妇科疾病的结果与Amsel法检测妇科疾病的结果基本相同，但唾液酸酶检测方法具有简洁、快速、高效等特点，值得临床广为应用。
关键词：唾液酸酶检测 妇科疾病 诊断应用
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0422-01
妇科疾病在女性中普遍存在，其中阴道炎最为常见。时常引起异味、瘙痒、白带增多等现象的出现[1]，为女性生活带来了严重的负面影响。所以对妇科疾病及时进行诊断和治疗，对提高女性生活水平具有非常重要的作用。传统妇科疾病的诊断方法主要有：Gram染色评分诊断方法、Amsel诊断方法等，但是传统诊断方法的操作比较复杂，且诊断速度相对较慢。我院运用唾液酸酶检测的方法对760例育龄妇女进行了妇科疾病的诊断，并对诊断结果进行观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。笔者随机选取2011年1月～2011年12月在我院就诊的760例育龄妇女，年龄20-45岁，平均年龄31.8岁。在检测之前，由妇科医生对760例育龄妇女的阴道分泌物进行采集，每个人采集两份检测标本，分别用来进行唾液酸酶检测，以及Amsel检测。
1.2 方法。对两份标本分别进行唾液酸酶检测和Amsel检测：（1）唾液酸酶检测：应用唾液酸酶检测的试剂盒（中生金域诊断技术有限公司），能够在一次检测中，可同时对标本中过氧化氢的浓度和白细胞酯酶的含量进行检测，笔者按照试剂盒的说明书进行了标准检测；（2）Amsel法检测：①标本中的物质稀化为奶状；②PH>4.5；③在光镜下可以看到受到细菌感染而脱落的细胞（≥20%）；④在标本中放入10%的KOH中，有腥臭味出现（胺实验，显示阳性），只要在前4项中有3项检测结果呈阳性，就可诊断为细菌性阴道炎。
1.3 统计学方法。唾液酸酶检测和Amsel法检测的结果应用X2检验。同时应用IBM SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，以Amsel法检测的结果作为标准，对唾液酸酶检测的阳性监测值（PPV）、阴性监测值（NPV）以及敏感性和特异性进行计算，同时对唾液酸酶检测和Amsel法检测中Kappa的一致性进行分析。
2 结果
2.1 检出率。在选取的760例育龄妇女中，进行唾液酸酶检测，206例样本检测呈阳性，阳性率是27.12%；进行Amsel法检测，202例样本检测呈阳性，阳性率是26.58%。
2.2 两种检测结果进行比较。将唾液酸酶检测和Amsel法检测的结果进行比较，如表1所示。经过X2检验，两种检测结果没有明显的差异（X2=3.35，P>0.05），同时Kappa值为0.956。以Amsel法检测的结果作为标准，得出唾液酸酶检测妇科疾病的敏感性为97.23%、PPV为95.76%、特异性为98.35%、NPV为99.56%。
3 讨论
妇科疾病主要包括：阴道炎、尿道炎、子宫肌瘤、盆腔炎、宫颈炎，其中阴道炎是妇科疾病中最为常见的疾病[2，3]。Amsel检测是对妇科疾病进行诊断的一种传统方法，其检测结果被看作诊断妇科疾病的标准。但是在Amsel检测过程中，非常容易受到较多因素的干扰，例如：阴道灌洗、标本中含有比较多的子宫颈粘液、等因素，都将导致检测结果的PH值增大。同时进行胺实验检测阳性的过程中，对气味进行辨别时，不同的人能够得出不同结果，所以在此过程中会受到了较多主观因素的影响[3]。此外，受细菌感染而脱落的细胞是诊断细菌性阴道炎的特别标准，但是它会受到检验医师检测经验的影响。在对妇科疾病进行诊断时，可以对病菌代谢产生的产物进行检测，例如：磷脂酶A2、唾液酸酶等，能够对病症进行快速诊断。其中唾液酸酶是通过拟杆菌等无氧菌进行代谢所分泌的产物，在为细菌提供营养、帮助细菌进行免疫逃逸等方面具有重要作用。
笔者经过研究发现，唾液酸酶检测妇科疾病的结果与Amsel检测妇科疾病的结果没有显著差异（X2=3.35，P>0.05），具有高度的一致性（Kappa值为0.956）。同时以Amsel检测的结果作为标准，唾液酸酶检测妇科疾病的敏感性为97.23%、PPV为95.76%、特异性为98.35%、NPV为99.56%。所以在临床上可以应用唾液酸酶检测代替Amsel检测对妇科疾病进行诊断，且唾液酸酶检测方法具有简洁、快速、高效等特点。但是在检测过程中，必须要注意唾液酸酶并不是某些细菌独特的代谢产物，肿瘤细胞、炎症细胞等，都能够增强唾液酸酶的含量和活性。所以当检测结果中唾液酸酶的活性出现增加，不一定是细菌性阴道炎，也可能是肿瘤、炎症或者是风湿引起的结果。所以在对妇科疾病运用唾液酸酶进行检测诊断时，必须对检测结果进行严格鉴别，确保在符合综合诊断标准后出具检测报告，以减少误诊现象的出现。
参考文献
[1]王娟，刘寓，秦维超.BV蓝唾液酸酶法快速诊断老年细菌性阴道病的临床研究[J].中国老年保健医学.2009（03）：52-53
[2]曹晓丽，皮兰敢.三种实验方法诊断细菌性阴道病的对比研究[J].医学理论与实践.2009（05）510-512
[3]吴惠芳.唾液酸酶检测在细菌性阴道病诊断中的价值[J].中国卫生检验杂志.2010（01）：97-98
[4]赵晖，赵运转，王雅杰.传统唾液酸酶法与甲酚蓝唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的对比研究[J].标记免疫分析与临床.2010（03）：169-171