供应室规范化管理防止院内交叉感染
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.391
随着医学的发展，医院消毒管理日趋重视，供应室是承担消毒灭菌工作的一个重要科室。消毒供应室是医院供应无菌医疗器械和敷料的专业部门,它的主要任务是对医疗用品进行回收、清洗、包装、消毒、保管和发放工作，消毒质量的好坏直接关系到医院交叉感染的发生情况，甚至影响到患者的生命安全，影响到医院的声誉，预防和控制院内感染已成为当前医院管理中的一项重要内容[1]，因此，加强供应室规范化管理有着重要的意义。根据卫生部颁布的《消毒技术规范(试行)》条例，结合工作实际，阐述了要做到供应室规范化管理提出了4点要求：①应该恰当选址，合理划分区域；②要完善各项规章制度，规范供应室各项操作规程；③加强供应室人员培训，提高人员素质；④要加强监测，预防和控制院内交叉感染。如何落实供应室规范化管理，阐述如下。
恰当选址，合理划分区域
在供应室选址上要选择在周围环境清洁，无污染源的相对独立的区域，尽量靠近锅炉房、手术室、产科等病房，供应室严格划分污染区、清洁区、无菌区，并有明显的标示，室内一般包括值班室、无菌物品贮存发放间、检测室、卫生间、工作人员更衣间、消毒间、污物回收间、器械精西包装间、敷料制作间、手套上粉间、贮藏室等，工作人员要按照流程进行，不可逆行[2]，以减少无菌物品再污染的机会。
完善各项规章制度，规范供应室各项操作规程
要保证供应室工作质量上台阶，完善了供应室的各项工作制度和工作人员职责，如：消毒供应室隔离消毒制度、消毒供应室保洁监控措施和清洁卫生制度消毒供应室一次性使用无菌医疗物品管理制度、消毒供应室医院感染管理监测制度、清洁区的感染管理制度、消毒供应室工作人员职业防护制度、消毒供应室查对制度、消毒供应室库房管理制度、消毒供应室工作人员考评制度等，完善了消毒供应室护士长职责、消毒员职责和卫生员职责等，做到工作分工明确，各负其责，工作中加强环节质量控制，保证供应工作的顺利进行和无菌物品的质量。
加强供应室人员培训，提高人员素质
引导供应室人员树立良好的职业道德：良好的职业道德是做好工作的基础，供应室工作虽然不直接接触患者，关系到全院的医疗质量，是为患者服务的重要一环，因此，树立良好的职业道德至关重要，引导科室人员爱岗敬业，增强责任心，不断学习新知识、新技术，提高自身的业务素质和政治素质，做到以患者为中心，以质量为核心，并将各方面的知识应用于实际工作中。
开展争先创优活动，根据医院的医疗质量安全年活动，开展了争先创优活动，增强服务意识，让每一位工作人员充分认识到消毒供应室的重要性，坚持从小事做起，倡导精益求精，对活动中出现的技术优秀、政治素质过硬的人员进行表彰，并在年度考核中给予倾斜，优先晋升晋级，这样提高了积极性，为确保供应室工作的质量打下老了坚实的基础。
加强法律法规的培训：近年来，国家制定并完善了一系列的医学法律法规，认真组织科室人员进行学习，如《消毒技术规范》、《护士管理条例》、《感染管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、各种传染病应急预案、《消毒技术规范》等，不断增强护理人员的法律意识及责任感和诚信度，同时也提高我们的自我保护能力，并用法制规范自己的行为[3]，提高工作质量。所有从事消毒的医务人员都经过培训，持证上岗。
加强监测，预防和控制院内交叉感染
加强监测是预防和控制院内交叉感染的关键。特别是近年来，卫生部正式颁布了《消毒技术规范(试行)》条例，为预防和控制院内交叉感染打下了坚实的基础。为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
对压力蒸汽灭菌监测：每锅次进行工艺监测，并详细纪录；化学监测每包进行，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行B-D试验；生物监测每个月进行1次。
空气、操作台、工作人员手细菌培养：每个月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200cfu/m[3，4]；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2。
使用中的化学消毒液：现配现用每日更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每个月抽样1次，做染菌量监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml为达标。
紫外线消毒效果监测：每个月进行1次[5，6]，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70μw/cm2，不合格者立即更换。
对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析，而一次性注射器、输液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验，结果阴性。微粒数200ml洗脱液中含15～25μm的微粒≤1个/ml，合格后方能进行发放[7]。
蒸馏水质量监测：每周进行1次，要求蒸馏水PH 5～7，无热源反应，氯化物、硫酸盐、钙盐、易氧化物、重金属监测，结果阴性，保证蒸馏水质量。通过落实以上管理措施，使供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防止了医院感染的发生。
参考文献
1 何多多,张玉强,刘同亭.进口一次性使用医疗卫生用品的管理.中华医院感染学杂志,2003,12(3):233.
2 杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(5):549.
3 王春香.供应室对一次性医疗用品规范化管理的探讨.中华医院感染学杂志,2005,15(9):1029-1030.
4 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［S］.北京:中华人民共和国卫生部,2002:154-157.