上颌微螺钉植入稳定性的临床研究
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[摘要] 目的：通过对自攻型微螺钉在上颌植入后的稳定性研究，为临床实践提供理论依据。方法：回顾性分析本院2008年1月～2010年1月所收治的56例上颌植入自攻型微螺钉患者的临床资料。结果：56例中11例患者的微螺钉伸出并移位(0.4～1.4 mm)。微螺钉头部平均向前移位0.5 mm，差异有统计学意义(P
[关键词] 微螺钉；自攻型；稳定性
[中图分类号] R782.05 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）02（c）-174-01
良好稳定的支抗是正畸治疗成功的保障。然而传统支抗很难提供稳定有效的且不依赖患者合作的绝对支抗[1]，近年来随着微型钛钉种植体系统的出现为正畸临床提供了新的选择[2]。作为一种暂时性正畸支抗装置，为了探讨其植入后的稳定性，本文笔者回顾性分析了2008年1月～2010年1月所治疗的56例上颌颧突植入自攻型微螺钉患者的临床资料。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共56例，男性19例，女性37例，年龄19～28岁，均以自攻型微螺钉种植体作为直接上颌支抗内收上前牙。
1.2手术方法
采用国产的自攻型微螺钉，术前常规拍X线片或CT，准确定位。种植部位选择在上颌第二前磨牙与第一磨牙之间距牙槽嵴顶7 mm处[3]，在局麻下切开牙龈，小剥离匙剥开黏骨膜，用专用工具将种植体旋入即可。左右两侧各植入1枚微螺钉。术后常规应用抗感染措施。微螺钉植入2周后即可在微螺钉和侧切牙远中唇的牵引钩之间，采用Ni-Ti弹簧加力关闭拔牙间隙，每侧200 g力。患者每月复诊加力1次，更换Ni-Ti弹簧。直至上颌或下颌尖牙与第二前磨牙接触，拔牙间隙关闭。待治疗结束后，用专用工具将微螺钉种植体旋出即可。所有病例于术后9个月拍摄头颅定位侧位片，并与术前X线片进行重叠。分别测量螺钉尾、体、头部在加力9个月后的位置变化，并进行统计学分析处理。
1.3统计学分析
数据采用SPSS 10.0软件包处理，计量数据以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
本研究中所有微螺钉在加载正畸力的过程中未出现松动、脱落。56例患者中的45例（80.4%）微螺钉尾部、体部、头部没有任何方向的移位。
11例（19.6%）患者的微螺钉在加载正畸力后9个月，螺钉的尾部、体部及头部伸出并倾斜分别为一0.4～1.0 mm、0.0～1.0 mm、0.5～1.4 mm。微螺钉头部平均向前移位0.5 mm，差异有统计学意义(P
3讨论
实验和临床应用证明，微螺钉用于正畸临床具有很高的应用价值。微螺钉直径仅有1.6 mm，植入部位几乎不受限制，可以植入牙槽骨的任何部位[4]。操作简单，创伤较小，手术时间短，成本低，不良反应小，取出方便，甚至不需局部麻醉，几乎可以适用于所有需要支抗控制的患者。
微螺钉植入后的稳定性是影响正畸治疗的关键。决定稳定性的主要因素是微螺钉种植体的骨整合。即种植体与宿主骨组织之间稳固的直接接触[5]。对于骨内种植体或骨膜下种植体，完全骨整合需要2～6个月的愈合期，才能在正畸力作用下保持绝对的稳定[6]。有研究表明，微螺钉种植体植入后可在骨质与种植体之间形成一层纤维化组织[7]。即刻负载可以形成骨整合，甚至可以承担一定的矫形力，满足正畸支抗的需要。操作时，为防止微螺钉移位后伤及邻近的重要组织结构，Liou等建议最好将其植入在无重要血管、神经通过的非齿槽骨区；并在微螺钉与牙根之间留出2 mm的安全距离[8]。
综上所述，微螺钉种植体作为一种新型装置为正畸临床提供了新的途径和方法，可以通过提供较强支抗解决疑难问题，具有广阔的应用前景，值得推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2010-10-29）