心理支持治疗加食烤馍片对预防妊娠剧吐的作用
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[中图分类号]R715 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-110-01
孕早期为胎儿神经系统分化发育关键期，对母体内环境及营养状况要求较高。妊娠剧吐多发生于孕早期，对胎儿发育极为不利。为预防妊娠剧吐，为早期胎儿发育创造一个优良的内环境，我院于２０００年起在初诊早孕的孕妇中进行心理支持治疗及饮食指导，每日食用烤馍片２００~３００ ｇ，取得了满意效果，现报道如下：
１ 资料与方法
１.１ 临床资料
选取２０００年１月~２００６年１月初诊早孕的孕妇４５０例为治疗组，年龄２１~３１岁，平均２４.３岁，第一胎４３０例，第二胎２０例，均为单胎，停经时间３５~５０ d，选取同期早孕孕妇４５０例作为对照组，年龄２２~３１岁，平均２３.８岁，第一胎４３２例，第二胎１８例，均为单胎，停经时间３８~５２ d，两组间年龄、体重、孕周等均无显著性差异。
１.２ 治疗方法
治疗组：首次确诊早孕后即给予心理支持治疗。首先医生要热情关心孕妇，告之心理支持的重要性，取得对方信任认可后给予治疗。包括讲解：①何谓早孕反应及其原因；②精神因素及情绪对胎儿发育及早孕反应轻重的影响；③早孕期营养的重要性；④具体饮食指导：清淡多样化易消化食物，每日服用烤馍片２００~３００ ｇ；⑤取得家人支持，讲授时请夫妻共同参与；⑥每２周举办一次孕期基本知识讲座。对照组：首次确诊早孕后仅给予一般指导，未食用烤馍片。
２ 结果
根据王淑贞教授对妊娠剧吐的分类，分为轻中重三型。治疗组仅有1例发生妊娠剧吐，且为轻度。对照组有５例发生妊娠剧吐，其中轻度２例，中度２例，重度１例。两组间对比有显著性差异。
３ 讨论
孕早期约有一半以上孕妇会发生早孕反应，其严重程度有明显个体差异，发生的确切机制不明，多认为是生理因素和心理社会因素共同作用的结果。若发生妊娠剧吐则孕妇会发生水电解质酸碱平衡失调，对母儿产生不良影响，甚至影响胎儿智力。孕早期运用心理支持疗法解决了孕妇的心理问题，并通过家人支持及饮食指导，减轻了早孕反应的程度从而降低了妊娠剧吐的发生率。所谓心理支持疗法就是以指导劝解安慰鼓励支持及保证为主要内容，运用心理治疗的基本原则进行操作。目的是为了支持病人应付感情上的困难和心理上的问题。通过交谈观察孕妇存在的心理问题，运用医学常识给予指导，通过讲解孕期基本知识使之对整个孕期及分娩有一个充分认识，从而消除了对分娩的恐惧。同时通过与孕妇的密切接触建立了信赖感，使孕妇感到有一个专业的妇产科医生在她身边随时为她排忧解难，对孕育胎儿建立了自信心，进一步提高了心理支持的效果。每天食用烤馍片保证了孕妇每日的热卡供应。烤馍片不同于一般的馒头，在其烤制中部分淀粉分子链已断裂，形成了易溶于水易于消化的糊精，部分淀粉由于受热过度生成了具有较强吸附作用的炭，可吸附胃肠中水分气体胃酸等，减少了腹胀和胃酸对胃黏膜的不良刺激和腐蚀，从而减弱了早孕的不适。且烤馍片在进食过程中需充分咀嚼，既增加了唾液分泌，又促进了胃肠蠕动及胃液分泌，对促进其他食物消化起到了积极作用。本研究妊娠剧吐发生率较高，可能与选择对象多为第一胎有关。
本研究还发现，通过孕期心理支持治疗及饮食指导孕妇早孕期体重普遍上升，孕期并发症明显减少，为母儿安全优生优育提供了更多保障。
（收稿日期：2007-04-20）