阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎疗效分析
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摘 要 目的：观察阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将80例慢性乙型肝炎患者随机分治疗组40例和对照组40例。治疗组采用阿拓莫兰注射液1200mg加入到10%葡萄糖注射液250ml中静滴，对照组采用甘草酸二铵注射液30ml加入到10%葡萄糖注射液250ml中静滴，两组均1次/日，连续使用4周。结果：阿拓莫兰可明显改善临床症状和肝功能，治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），且无明显不良反应。结论：阿拓莫兰是治疗慢性乙型肝炎的有效药物，无明显不良反应。
关键词 阿拓莫兰 慢性乙型肝炎 疗效
阿拓莫兰具有很强的抗炎、保护肝细胞膜作用，治疗慢性乙型肝炎有很好的疗效。应用阿拓莫兰注射液治疗40例慢性乙型肝炎，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2009年6月收治慢性乙型肝炎患者80例，随机分两组。治疗组40例，男30例，女10例，平均年龄43.5±8.5岁；对照组40例，男31例，女9例，平均年龄41.1±5.6岁。所有病例均符合2000年中华医学会（西安）会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准［1］。两组在性别、年龄、临床表现等方面经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05）。
治疗方法：治疗组给予阿拓莫兰注射液1200mg加入10%葡萄糖注射液250ml，1次/日静滴，疗程4周；对照组给予甘草酸二铵注射液150mg加入10%葡萄糖注射液250ml，1次/日静滴，疗程4周。两组均不得同时使用抗病毒药及免疫调节药等其他可能影响本试验疗效观察的药物。
观察指标：两组治疗前及治疗开始后每周详细记录患者临床症状、体征及化验指标。临床症状和体征包括乏力、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适。同时观察治疗过程中出现的不良反应。
疗效判定标准：依照《药物临床试验管理规范》。①显效：临床症状、体征消失，ALT、SB恢复正常；②有效：临床症状、体征有所改善，ALT、SB下降≥50%；③无效：未达上述标准。统计学方法：计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组疗效比较：两组治疗结束时治疗组总有效率（92.5%）高于对照组（70.0%），两组比较有显著性差异（X25.25，P＜0.05），见表1。
两组治疗前后主要症状改善情况：两组治疗结束时治疗组乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸和肝区不适等症状的改善均优于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
两组治疗前后肝功能指标比较：治疗前，两组肝功能指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组的肝功能指标明显低于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.01），见表3。
不良反应：治疗组及对照组均未出现不良反应。
讨 论
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病，在发展中国家发病率高。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿，我国约为1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
甘草酸二铵系第三代甘草酸制剂，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，已广泛用于各型肝炎的治疗［2］。还原型谷胱甘肽（GSH）是一种广泛存在于人体正常细胞的生物活性物质，在肝细胞内含量丰富，具有保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性和肝脏合成及解毒的功能［3］，同时，GSH是细胞内重要的调节代谢物质，能提供巯基及半胱氨酸，维护细胞正常代谢，并与亲电子物质及氧自由基等毒性物质结合，从而使肝细胞免受氧自由基的损害［4］。本组资料显示在还原型谷胱甘肽治疗后，临床症状和肝功能指标均明显改善，与国内报道［5］一致。可以看出应用阿拓莫兰治疗效果明显优于甘草酸二铵，临床上值得推广和使用。
参考文献
1 中华医学会传染与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎预防方案［J］.中华肝脏病学杂志,2000,8:324-329.
2 王慧芬,苏海滨,刘鸿凌,等.甘草酸二铵治疗各类肝病629例临床观察［J］.中华传染病杂志,2004,22（2）:113-115.
3 何念海,顾长海.还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床观察［J］.临床内科杂志,1996,13（6）:27-28.
4 戴军,毛益民,曾民德.阿拓莫兰治疗慢性肝病的疗效观察［J］.胃肠病学,2000,5（1）:62-63.
5 周立文,贝文政.阿拓莫兰对慢性乙型肝炎的疗效及免疫功能的影响［J］.医学综述,2008,14（19）:3034-3035.
表1 两组疗效比较（例）
表2 两组治疗前后主要症状改善情况［例（%）］
表3 两组治疗前后肝功能指标（X±S）