珠三角率先达到发达国家健康水平
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“到2015年，广东将基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全体居民人人拥有基本医疗保障、人人享有基本公共卫生服务，人人享有基本医疗服务。居民个人就医支付比例降低到30%左右。珠三角地区率先达到发达国家水平。”在两会期间接受本刊记者采访时，广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬胸有成竹。
一升一降全国领跑
广东居民健康指标位居全国前列，去年广东居民期望寿命达到76.1岁(全国73.0岁)，部分指标接近发达国家水平。
通过三年医改，广东省初步建立了基本医疗卫生制度框架，医疗卫生网点覆盖城乡，95%的城乡居民20分钟内能够到达最近的医疗机构。广东省用约占全国7%的医疗卫生资源，提供了约占全国10%的医疗服务。基本医疗保障制度分担医疗费用的能力不断提高，个人负担比例逐步降低，医疗费用涨幅一直低于全国平均水平。姚志彬说，城乡区域卫生发展差距逐步缩小，新农合保障水平大幅提高，基本药物制度全面实施。省财政投入3.45亿元加强200个乡镇卫生院、202个社区卫生服务机构和经济欠发达地区9个县级医院能力建设。公立医院改革试点稳妥推进，继续推行预约诊疗、检验结果互认、门急诊病历‘一本通’等便民惠民措施，全面开展医师多点执业试点。
升的是居民的期望寿命，降的是审批权。“审批权越集中，越容易滋生腐败。今年还要继续减，能放权的一定要放。”姚志彬说。据了解，广东省卫生厅2003年就把省级宾馆的卫生监督权下放给地市，2006年把500病床以下医院的审批权下放给地市，这几年省卫生厅审议权限已经从45项减少到15项。
医生精神熠熠生辉
“医疗卫生历来就是先进典型和英雄模范辈出的行业。无论是去年表彰的全国先进典型侯凡凡、董淑孟，还是刚刚评选的吴一龙、徐慧芳、唐国成等10名广东省“我最喜爱的健康卫士”，都在自己的岗位上诠释了医疗卫生人员的精神价值。”
针对去年广东曾经连续出现的医患纠纷，姚志彬呼吁，“医生和患者之间要加强沟通交流，整个社会也要加强对医生的信任度；同时，作为医疗机构和医务工作者本人，要改善服务态度，提高服务质量，把患者当作自己的朋友和亲人去对待。”
姚志彬说，医患关系的和谐与否，需要社会各方的努力，他呼吁广大群众。广大患者要理解医院，给予医院和医护工作者更多的信任。如果双方缺乏信任，只会导致双方之间的沟通更加困难，最终影响到患者的治疗。
“其实，医疗卫生行业有着深厚的文化渊源，大医精诚、医者仁术等都阐释了医务人员崇高的精神境界。在新的历史时期，医疗卫生系统的同志，在继承优良传统的基础上，不断孕育着当代的医疗卫生职业精神。”
姚志彬说，2003年非典疫情，卫生系统全体工作人员沉着应对、科学防治，用热血和生命铸造了抗非精神。近年来，无论是在应对地震、洪灾等特大自然灾害以及禽流感、手足口病等突发公共卫生事件时，还是在面对纷繁的日常服务工作，医疗卫生人员本着立足岗位、忘我工作、救死扶伤的原则，形成了“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的医生职业精神，凝聚了卫生系统高尚的核心价值观。
2015年基本破除以药补医机制
针对今年两会上国家卫生部部长陈竺“以药补医，必须革除”的要求，姚志彬说：“改革将以破除以药补医为关键环节，以完善补偿机制为切入点，全面推进人事、编制、分配、价格、支付制度、药品采购、监管等综合改革，加快建立现代医院管理制度，并调整公立医院法人治理结构。”
力争到2015年基本破除“以药补医”机制，基本建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制，姚志彬强调。
“当然不可能要求大医院也像现在乡镇卫生院一样完全使用基本药物，但会划定一个使用比例。比如省级医院20%，市级医院30%，县级医院40%。这就让大医院也要开这些廉价、安全的基本药物，不能动不动就开高级抗生素、进口药。这个方案还要仔细研究讨论。”
病种费用包干制遏制医疗费上涨
对于3年医改的成效评估，姚志彬有喜有忧，喜的是建立了全民医保体系，这是一个了不起的成就，忧的是公立医院改革进展比较缓慢。姚志彬坦言，国家对公立医院改革亟需“顶层设计”，明晰框架和路径，目前让各地自行试点，“我让你试，你让他试”，结果互相观望，推进滞后。他直言，“公立医院眉目还不清晰，如果不下决心推进，全民医保的成果将被抵销。”
对于公立医院改革，姚志彬建议公立医院实施病种费用预付制、包干制，从根本上遏制医疗费上涨；把部分公立医院进行社会化改制，促进竞争完善服务。他解释说，所谓的病种费用预付制、包干制，就是医院治疗一个病种，医保部门就给出一个费用限额，给医院包干，超出的费用由医院自己买单。这样就逼着医院得自己想办法控制费用，不然病人费用越高，医院亏得越多。“再狠一点的话，就实行总额包干制。”姚志彬说，就是不按具体病种收费，而是根据医院每年的住院病人数量，给出一个总的医保费用定额。假设某个省级医院，一年有5万住院病人，每人限额2.5万元，医保部门一年就给医院12.5亿元，超支的部分医保不报销，由医院自己承担。
加快形成多元办医格局
广东有比较好的市场环境，在引导社会资本办医方面将加快步伐，走在全国前列。
姚志彬说，把部分公立医院转制为民营，则争议较大。有人担心，这与公立医院回归公益性的改革方向相悖。姚志彬的阐释说，国际上通行的做法，是公立医院、民营医院各有市场份额，公立医院管基本医疗，民营医院管特需医疗，互相竞争，互为补充，以满足不同人群的多元化、多层次医疗需求。但目前中国是公立医院一家独大，占据了95%的医疗资源。而民营医院则由于政策限制、急功近利、虚假广告等原因，发展情况和口碑欠佳，难以与公立医院展开竞争。他建议，卫生部可以率先把3~5家实力较强的部属医院转制，各省市参照执行。政府要把医院人员的社保问题解决，保障他们在科研项目申请、职称评审等方面与公立医院同等待遇，解决后顾之忧。转制后，这些医院可以引进大财团的民营资本，创新人事管理制度，自主定价灵活经营，与大的公立医院展开竞争，满足多元需求。