浅析丹参的药理作用与临床应用
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【摘要】 作为我国的传统中药，丹参的药理作用研究受到了很大重视并且取得了巨大进展，本文对丹参的药理作用和临床应用进行了浅析，丹参药理作用多样，临床作用明显，应用较广泛。
【关键词】 丹参；药理作用；临床应用
丹参是唇形科植物，其干燥根及根茎作为入药部位，是中药中研究较为深入的一种。丹参味苦，性微寒，包含水溶性及脂溶性多种有效成分，有着广泛的药理作用。
1 化学成分及药物剂型
丹参的主要有效成分包括两大类：①酚酸类化合物；②丹参酮类化合物1。前者是水溶性的，主要包括丹参酸A、B、C，后者是脂溶性的，主要包括丹参酮、隐丹参酮、异丹参酮等。目前，常用的丹参制剂包括注射液、滴丸、复方丹参注射液、复方丹参片以及冠心丹参片，其中复方丹参片和冠心丹参片已被中国药典收载。
2 药理作用
2.1 对血液循环系统 丹参对血液循环系统的影响主要表现在两个方面。①使血流动力学效应得到良好改善：丹参作用于衰弱的心脏，使其在加强心肌收缩力的同时不增加心肌耗氧量。此外，丹参能够扩张冠状动脉和肢体动脉，但是对于脑动脉显示无扩张作用。②抗血栓作用：研究表明，丹参具有延长凝血时间的作用，而且能够降低血瘀患者的全血及血浆粘度，将红细胞的电泳时间缩减，从而接近正常水平。丹参酮等成分可以抑制血小板中磷酸二酯酶（PDEs）活性，增加环磷酸腺苷（cAMP）含量，进而抑制血栓素A2（TXA2）合成和释放，而达到抑制血小板聚集的目的；另外，通过增强纤溶酶的活性而促进纤维蛋白的溶解，也可以达到抗血栓的效果2。
2.2 抗炎和抗菌作用 丹参对中性粒细胞趋化性、白细胞游走及溶酶体的释放有明显的抑制作用。而且，它能够使前列腺素E1（PGE1）和前列腺素F2α（PGF2α）的含量降低，减少炎症的渗出，进而达到对抗炎症的目的。此外，隐丹参酮等丹参酮类化合物对大肠杆菌、葡萄球菌及变形杆菌等一些致病菌有明显的抑菌作用2。
2.3 抗肿瘤作用 丹参能够使肿瘤细胞的生长受到抑制，它还可以使抗癌药的治疗效果进一步增强。研究认为，丹参的抗肿瘤作用是由于丹参干扰了肿瘤宿主细胞的凝血—纤维—血小板系统的正常生理功能，并对肿瘤宿主免疫系统产生了影响。
2.4 丹参的保肝及促进肝细胞再生作用 研究显示，丹参能够改善CCl4导致的实验动物肝组织坏死、炎性反应及纤维化，也可以对切除部分肝脏的大鼠产生促进其肝细胞再生的作用；丹参的该功能应该与它对肝细胞内核酸（DNA）和蛋白质合成的影响有重要关系，它通过促进肝细胞内DNA及蛋白质的合成进而加速肝细胞再生功能并使蛋白质代谢功能得以改善。
2.5 抗缺氧作用 研究显示，垂体后叶素可造成心肌急性缺氧性质T波和ST段的升高，而丹参对于该症状有显著的改善效果；另外，急性缺氧实验动物的血氧饱和度及氧分压等指标也可以通过注射丹参注射液得到改善；而且，丹参可以有效预防由于脑缺血而造成的缺氧性脑水肿和脑细胞损坏。
3 临床应用
3.1 心血管疾病 经临床试验，复方丹参滴丸能够有效治疗心绞痛，起效快、用药安全并且毒副作用小，且治疗效果比经典的抗心绞痛类药物更好，目前几乎没有对丹参抗药性的报道。周文辉3将240名心绞痛患者分为两大组，一组患者服用复方丹参滴丸，另一组患者服用硝酸异山梨酯作为对照，结果表明，服用复方丹参滴丸的患者，与服用硝酸异山梨酯的对照组相比较，症状的缓解更加明显，药物的有效率更高，而且用药安全，因此可以长期服用，丹参尤其适用于对硝酸异山梨酯有不良反应的患者。
3.2 肝硬化 丹参可以有效改善肝硬化，在临床上一般作为辅助治疗。胡志浩4临床研究显示，治疗组患者给予静脉滴注复方丹参注射液，治疗前后分别检测患者体内的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和白蛋白（Alb）的临床水平，发现滴注复方丹参注射液后，患者体内ALT和Alb水平得以显著改善，认为丹参作为治疗肝硬化疾病的一剂良药。
3.3 溃疡类疾病 丹参的抗菌、消炎作用明显。消化性溃疡患者在口服丹参药物溶液后，症状明显缓解，服药达到6周以后，胃溃疡的治愈率和十二指肠球部溃疡的治愈率均达到80%以上。
丹参与其它中药配伍使用对严重溃疡有很好的疗效，在接受丹参治疗的千余例胃溃疡及十二指肠溃疡患者中，治愈率高达97.3%和80%。此外，丹参作为辅助用药治疗溃疡的临床效果也很好5。
3.4 肿瘤 丹参可以作为治疗肿瘤的辅助药物。张小灵等6治疗的52例恶性肿瘤患者中，采用丹参注射液作为抗肿瘤的辅助药物；结果发现，丹参与传统的化疗方法相结合，起到协同增效的功能，不仅使肿瘤细胞对化疗的敏感性增强，而且使其对化疗药物的耐受性得以延缓。与此同时，丹参还能够强化正常组织对化疗用药的耐受性，达到有效保护内脏器官的目的。因此，作为抗肿瘤辅助用药，丹参能够减轻化疗的毒副反应，从而帮助患者提高生存质量。
3.5 新生儿缺氧性脑病 复方丹参注射液作为治疗新生儿缺氧性脑病的药物疗效显著，有较多临床应用。李晓东7治疗新生儿缺氧性脑病的临床应用中，将97例患儿分为对照组和治疗组，其中43例对照组患儿，使用支持疗法与对症处理相结合进行治疗；除此之外，54例治疗组患儿加用了复方丹参注射液，临床经验显示，不管是治愈率还是有效率，治疗组都比对照组高。
参考文献
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