乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血的临床疗效
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[摘要] 目的：研究乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血的疗效及不良反应。方法：将诊断为缺铁性贫血的56例患者随机分为实验组（31例）及对照组（25例）。实验组用乳酸亚铁片治疗，而对照组用琥珀酸亚铁治疗，比较两者的疗效。结果：两组治疗6周总有效率分别为96.77%及100.00%，两药疗效无统计学差异（P＞0.05）。结论：乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血疗效好，胃肠不良反应轻，是治疗缺铁性贫血安全有效的口服铁剂。
[关键词] 乳酸亚铁片；琥珀酸亚铁；缺铁性贫血
[中图分类号] R556.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）06（b）-059-02
The clinical efficacy of Ferrous Lactate Tablets in the treatment of iron deficiency anemia
LUO Guozhen, LI Liping
(Deparment of Hemotolgy, Kaiping Central Hospital, Kaiping 529300, China)
[Abstract] Objective: To study the clinical efficafy and adverse reactions of Ferrous Lactate Tablets in the treatment of iron deficiency anemia. Methods: Diagnosed with iron deficiency anemia, 56 patients were randomly divided into test group(31 cases) and control group(25 cases). The test group were treated by Ferrous Lactate Tablets, while the control group were treated by Ferrous Succinate, then compared the efficacy of the two groups. Results: The total effective rate of the control group was 96.77% and the test group was 100.00% after 6 weeks. There was no statistical difference between two groups (P＞0.05). Conclusion: The Ferrous Lactate Tablets in treatment of iron deficiency anemia has a good effect, and gastrointestinal adverse reactions of light, the treatment of iron deficiency anemia is safe and effective oral iron.
[Key words] Ferrous Lactate Tablets; Ferrous Succinate; Iron deficiency anemia
缺铁性贫血是最常见的一种贫血，发展中国家患病率高达30%～90%[1]。各年龄、性别均可发病，尤为育龄妇女、青少年和婴幼儿的发病率高，而口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选。乳酸亚铁片具有口服吸收好、生物利用度高、疗效好、不良反应小的优点，且药价便宜，是口服铁剂中较佳者。我院为评价其疗效和不良反应，现将我院随访的缺铁性贫血患者的治疗效果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
56例缺铁性贫血患者均为我院2004年12月～2008年12月住院和（或）门诊患者。其中，门诊36例，住院20例；年龄在18～65岁，平均40岁；男23例，女33例。随访治疗6周以上者，符合我国缺铁性贫血诊断标准[2]，确诊为缺铁性贫血，病程2个月～1年。
1.2 方法
将病例随机分为实验组（31例）及对照组（25例），两组首先作病因治疗。实验组同时给乳酸亚铁片口服（由四川太极制药有限公司研制提供，每片含铁量19.4 mg），每日2片，每日3次，饭后服。Hb水平达正常范围后改为每日总量3 ～ 4片，维持用药2～3个月，以补充储存铁，同时口服维生素C。对照组服用琥珀酸亚铁片（由南京制药三厂生产，每片含铁量35 mg），每次1片，每日3次，饭后服。治疗开始后每周作1次血细胞分析，以观察客观疗效，同时观察记录患者贫血症状及体征改变，并注意不良反应发生情况并及时采取相应的处理措施。
1.3 观察指标
密切观察患者贫血症状和体征变化，每周或间周记录1次。治疗前、疗程中每周或间周及治疗结束后各查1次Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞计数）、MCV（平均红细胞血红蛋白）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）及网织红细胞（Ret）。WBC（白细胞计数）+DC（分数计数）、BPC（血小板计数）治疗前及疗程结束后各查1次。有关铁检查，如血清蛋白实验前和实验结束后各查1次；试验前查1次骨髓（BM）红细胞内外铁。肝、肾功能[谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、肌苷(Cr)]实验前及实验结束后分别测1次。有贫血性心脏病者试验前后各作ECG 1次。
1.4 疗效评价[3]
显效：患者临床贫血症状、体征消失，Hb恢复正常，（男性≥120 g/L，女性≥100 g/L），或Hb连续检查3次较治疗前上升≥50 g/L。有效：临床贫血症状和体征显著改善，连续检查3次，Hb较治疗前上升≥30 g/L，但＜50 g/L。无效：临床症状和体征及实验室检查无改善。
1.5 统计学方法
采用PEMS 2.1软件，对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
2.1.1 两组治疗过程中红系指标的比较实验组及对照组治疗4 周及6 周后各项指标均比治疗前明显增高（P＜0.01）；两组治疗前、治疗4 周及6周后各指标间均无统计学差异（P＞0.05）。见表1。
2.1.2 两组血清铁蛋白治疗前后比较血清铁蛋白是机体贮存铁的一个可靠指标，实验组、对照组治疗前血清蛋白均低于正常，在治疗6周后均明显增加（P＜0.01）。见表2。
表2两组治疗前、后血清铁蛋白变化(x±s，μg/L)
2.1.3 两组疗效比较两组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
表3 两组疗效比较[n(%)]
2.2不良反应
两组患者的WBC、ALT、ALP、BUN及Cr治疗前后无明显变化，均在正常范围。对照组有1例出现轻微消化道反应，其余均无特殊不适。
3 讨论
缺铁性贫血是内科常见病之一，缺铁时血红蛋白形成减少，引起缺铁性贫血。缺铁性贫血的治疗首先是针对病因进行治疗，在此基础上补充铁剂是治疗的根本措施。目前临床上口服补铁剂种类多[4]，但均因服后出现明显恶心、纳差、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等不良反应及口感不佳，患者不易坚持服药，影响疗效。我院应用乳酸亚铁治疗大量缺铁性贫血患者，通过对患者的系统治疗及随访研究，发现该药具有疗效高、副作用少、给药方便的特点，可作为缺铁性贫血治疗的一线药物。
本文实验组确诊为缺铁性贫血的患者，应用乳酸亚铁口服片治疗贫血，并以铁生物利用度高、不良反应较少的琥珀酸亚铁作对照[5]，结果显示，实验组用乳酸亚铁口服片治疗总有效率为96.77%，与对照组疗效100.00%近似。且治疗第4周各项红系指标已有明显上升，表明乳酸亚铁见效快于琥珀酸亚铁。服药过程中除对照组有1例轻微的消化道反应，其余均无明显不适，说明试验药与对照药服用安全。综上所述，乳酸亚铁口服片，作为治疗缺铁性贫血的新药[6]，具有疗效良好、药物不良反应小、安全性大、使用方便，且价格低，易为患者接受，值得推广应用。
[参考文献]
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[3]陈劲松,许芳,吴华新,等.乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血150例疗效评价[J].实用医技杂志,2008,7(15):2456-2458.
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[5]熊英,邹典定.琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察[J].重庆医学,2004,33(6):913.
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（收稿日期：2009-03-09）