难缠的“老太太尿感”

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尿路感染是女性的常见病，老年女性的发病率更是高达10%。究其原因，是由于女性尿道短而粗，细菌容易上行感染；其次，女性绝经后，体内雌激素水平明显下降，导致尿道、膀胱一系列结构与功能改变，局部免疫力下降，乃至尿路感染反复发作。

“老太太尿感”四大特点

“老太太尿感”难治，这是众所周知的。归结起来，老年女性尿路感染在临床上有四大特点。

其一，反复发病，迁延不愈。很多患者一年内十几次甚至数十次发病，抗生素一年服到头。其原因除了老年女性自身的生理特点外，更主要的是目前临床治疗上的欠缺。

一般尿路感染女性来就诊，医生会要求患者做尿液细菌培养及细菌药物敏感测试。这些检测需要五天后方能出结果，不能马上为指导医生正确选择抗生素提供指导。所以，医生通常是先凭经验选择抗生素治疗，这就造成了可能存在的应用上不规范，导致大量耐药菌株出现，病情迁延难愈。

其二，症状繁多。这是由于患尿路感染的老年女性除了有尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本症状外，由于长期服用抗生素导致肠道菌群失调，而出现食欲下降、胃痛胃胀、便秘或腹泻等症状。更有女性在绝经后发病，更易合并尿道口干涩、排尿不尽、排尿后少腹酸胀，甚或小便失禁诸多症状，痛苦莫名。

其三，容易伴随心理障碍。老年女性尿路感染容易发病，迁延难愈，再加上诸多的症状，久病之后，或多或少给病人造成一定程度的心理障碍。比如不愿外出、害怕社交、情绪低落、顽固失眠，甚至厌恶生活产生轻生的念头等，严重影响了病人的生活质量。

其四，危重并发症多。老年人本身抵抗力弱，一些肾毒性药物容易导致肾功能衰竭，很多老年人还有高血压、糖尿病等其他慢性疾病。因此在尿路感染急性发作期，患者容易发生败血症、感染性休克等危重并发症，慢性期则容易并发慢性肾功能衰竭、肾坏死等严重并发症而危及生命。

调治“劳淋”三法则

慢性尿路感染属于中医的“劳淋”范畴。中医认为，其发病机制是感受外邪与自身抵抗力下降，对于老年女性而言更是强调后者。因此，根据病人的不同情况，分别采用清化湿热、补益脾肾、舒肝解郁为主的治法，能获得良好的临床效果。

当病人处于尿路感染急性期时，多采用清热解毒、利湿通淋的治法。现代药理学研究结果显示，许多清热解毒中药有良好的抗菌作用，特别对一些耐药菌株有良好的临床疗效。

当病人处于缓解期时，则使用补肾健脾的治法。补肾健脾中药能提高老年女性尿路感染病人的全身免疫功能，并能改善因雌激素下降造成的尿路局部免疫功能降低。

对一些伴随心理障碍及小腹胀痛、排尿不畅等症状的病人，则需要运用疏肝治法。我们在临床诊疗过程中体会到：此法可较好地改善此类患者的诸多症状，在提高其生活质量方面有良好的疗效。

喜获佳效还需３~６月

至于疗程，一般须服用中药３~６月后，才能较明显地消除症状、控制或减少其再发。因此病人是否能坚持一个完整疗程的治疗，对于其治疗效果至关重要。

在使用清热、补肾、疏肝治法治疗老年女性尿路感染的过程中，中西医结合治疗对于一些无抗生素耐药的病人疗效更加明显。比如，在尿感急性期合用抗菌药物，可缩短疗程、提高疗效。在尿路感染缓解期选择合适的抗菌药物，每晚临睡前服一片，对预防复发比单纯中药治疗也有更好疗效。

tips

如何预防“老太太尿感”复发

1. 避免过度劳累；

2. 多饮水，定时小便，避免感染；

3. 注意外阴卫生，局部清洗，以淋浴为佳，不宜坐浴清洗；

4. 性生活后，立即排尿，清洗外阴，并服一片抗菌素预防感染；

5. 调畅情致，避免精神过度紧张；

6. 饮食宜清淡，忌过食油腻、辛辣；

7. 在医生的指导下服用一些保健品，如蜂皇浆、蛤士莫、冬虫夏草等，可提高免疫功能。

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