怀孕后皮肤瘙痒是“胎气”吗

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生活实例

阿美怀孕5个多月时，觉得皮肤有些发痒。随着孕周的进展，瘙痒越来越明显，有时晚上痒醒过来，非要搔抓一番才过瘾。婆婆说不碍事，这是“胎气”所致，只要服一些能清热的食物就可以了。婆婆给阿美煮了橄榄炖猪肚、黄连莲子水，说是可以去胎毒。可阿美的瘙痒并没减轻，6个半月产前检查时，医生偶尔发现了她身上的累累抓痕，仔细追问、检查，才确定她患了妊娠肝内胆汁淤积症，而且腹中的胎儿因慢性缺氧，发育明显滞后。经积极治疗，虽然宝宝降生时小了一点儿，但终保母子平安。

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）最典型的临床表现就是瘙痒，常发生于妊娠中晚期，约80%患者在孕30周开始出现，但最早在孕12周即可发生。

这个病对准妈妈来说是一种良性疾病，除持续瘙痒不适外，约20%的患者可在瘙痒发生后数日或数周内出现黄疸。黄疸程度通常较轻，仅眼睛巩膜轻度黄染。另外，严重瘙痒可引起孕妇失眠和情绪变化、乏力、食欲减退、恶心呕吐。多数患者在黄疸发生前后，可出现尿色变深及脂肪痢，上述症状一般都不严重。胆汁淤积可妨碍脂肪及维生素K的吸收，影响孕妇的营养及易引起产后出血，但一般不会危及生命。

但是，本病对胎儿的危害却是巨大的，不仅可引起早产、羊水胎粪污染，而且可能导致无法预料的胎死宫内。近年的研究表明，不明原因的死胎死产中有半数由妊娠肝内胆汁淤积症引起。

所以，孕期出现瘙痒，千万不要简单地以为是“胎气”，而一定要告诉医生，接受肝功能、胆汁酸等必要检查。目前认为，检测血清胆汁酸是诊断本病最敏感的指标，患者血清胆汁酸盐较正常值可增加百余倍，转氨酶呈轻度或中度增高，血清总胆红素和直接胆红素水平可能有一定程度的升高。

一旦确诊妊娠肝内胆汁淤积症，准妈妈也不要害怕。我院对妊娠肝内胆汁淤积症历时10年的系列研究发现，应用地塞米松等治疗可取得显著疗效，可改善瘙痒症状、降低血胆酸浓度和恢复正常的肝功能。

我们认为，母胎免疫平衡失调是导致妊娠肝内胆汁淤积症的根本原因，地塞米松等治疗可取得显著疗效。