孩子感冒 你会“跑医院”吗

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对于感冒，不要过度治疗、不要轻易使用抗生素、不要动辄输液，一直是医学专家们宣传较多的话题。虽然如此，但实际生活中，对付小小的感冒，却仍有很多人存在诸多误区。

专家简介

鲍一笑 上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任，儿内科教研室主任，儿童呼吸科主任，主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学哮喘诊治中心主任，中华医学会儿科学会委员。

医疗专长：儿童哮喘及呼吸系统疾病的诊治

特需门诊：周三上午，周四上午，周一晚上（18：00～20：00）

生活实例1

把医院当“娘家”派

我女儿从小体质比较弱，经常感冒，跑医院成了家常便饭。记得女儿第一次感冒是在不到百天的时候，家里人相继感冒，女儿也未能幸免。看着女儿发烧、流鼻涕、咳嗽、哭闹不安的样子，我们丝毫帮不上忙，只能去医院求助医生。医生说，可以选择口服药，也可以选择输液。当时因为孩子太小，喂药困难，主要也是我们“下不了手”，所以只能选择输液。输液治疗后，女儿的感冒很快就好了，虽然看着她被扎针很心疼，但别无良策。从那以后，女儿基本上两三个月就要感冒一次，如果不去医院输液，要十天半个月才能好，只要一输液，三四天就差不多好了，发烧、鼻塞、流涕、咳嗽等症状也要轻得多。

专家点评：感冒常为病毒引起，一般需要1周时间恢复，不是因为“输液”就恢复快了。所谓经常“感冒”的孩子，生病时应到正规医院请儿科医生诊断明确，看看是否存在过敏原因。因为有些“感冒”其实不是感冒，而是过敏性疾病，因其症状和感冒有些类似，家长很难区别，所以常常被当成普通感冒。而每次“感冒”都去医院输液显然是不恰当的。

生活实例2

“坚决不去医院”派

我孩子快3岁了，虽然体质不错，但一年三四次感冒也在所难免，特别是季节变换或家里有人感冒的时候。经常看到报刊杂志的宣传文章，说感冒大多是病毒感染，不需要用抗生素，也不需要输液，只要多喝水、多休息。所以，为了避免滥用药物，我给孩子的备用药只有退烧药、抗病毒口服液和止咳药，后两种是中成药。这几种药都是在孩子四个月第一次感冒时去医院医生给开过的，当时还开了一种抗生素药粉，说如果感冒后期出现脓鼻涕或者脓痰，可以给孩子冲水喝，后来没用上。从那以后，孩子每次感冒，我都是在家仔细观察和护理，勤测体温，坚决不去医院。因为我担心万一去医院，医生要给孩子输液我没勇气拒绝。慢慢地，孩子感冒的症状越来越轻了，现在已经很少发高烧，不需要退烧药了，只要喝点抗病毒口服液，咳嗽厉害时喝点止咳药，就能减轻感冒症状。

专家点评：孩子感冒了，“继续用以前感冒时医生开的药”“坚决不去医院”的做法也是不恰当的，存在“经验主义”的错误。因为每次感冒的原因不尽相同，因此应对方法也不完全一样，所以不能每次都使用相同的药物。而且，少数情况下，感冒有可能会发生一些严重的合并症，因此感冒了必要时还是需要尽快就医的。此外，咳嗽是机体排出呼吸道分泌物、异物等的正常过程，因此不应该随便吃止咳药。

生活实例3

万不得已才跑医院派

我的两个双胞胎孩子早产两个月，小时候体质很差。尤其是小的那个，支气管哮喘、肺炎、厌食，瘦得皮包骨。不过上托儿所后，情况就好多了，幼儿园毕业的时候，家校联系册上记录的4年缺勤总数才11天。仔细想一想，只记得大的那个因感冒咳嗽两周不好，去过一次医院，拍了片子没事，也没输液；小的那个反而没有因为呼吸道感染上医院的经历。也许是学医出身并且久病成医吧，所以我心里有底，遇事不急：孩子们发烧了就休息，一般不吃药；除非烧到39.5℃以上，才吃退烧药，但也不轻易去医院。上医院易紧张、易交叉感染，反而多事。我的孩子先天这样不足，一般的孩子应该更能“扛”。那些青睐“输液”的家长，出发点是为了孩子好。其实用了不该用的药，不给孩子锻炼自身免疫力的机会，反而是害了孩子。

专家点评：这位家长有医学专业背景，所以当孩子感冒时心里有底不着急，先让孩子休息，并观察、护理，必要时才去医院。但是对于不懂医学知识的家长来说，还是需要从正规渠道获得医生的指导，才能在孩子感冒时科学应对，不过度治疗，也不忽视其他疾病或严重合并症的蛛丝马迹。

抗生素对病毒性感冒无效

大众医学：从以上3个生活中的例子可以看出，孩子感冒了，家长盲目带孩子去医院输液的有之，自己“当医生”坚决不去医院的有之，理性观察必要时就医的也有之。那么，孩子感冒了，家长到底该怎么做才科学呢？

鲍一笑：要回答这个问题，首先需要简单解释一下什么是感冒。感冒是上呼吸道感染的简称，主要由病毒引起，少数由细菌引起，主要症状有发热、咽痛、鼻塞、咳嗽等。由此可见，“感冒大多由病毒引起的”这一特点，决定了大多数感冒不需要使用抗生素，更不需要输液治疗，只有细菌引起的感冒（占10%～15%），必要时才需要使用抗生素，而且并不是一定要静脉给药（输液），口服药物更简单、更安全。一般地说，即使是轻度的肺炎，也不需要静脉给药。

对付孩子感冒，家长不能给孩子盲目吃药、打针、输液，也不能不当回事任由发展，科学的方法是及时就医、明确诊断，让孩子多喝水、多休息，必要的时候才需要用药。

感冒虽能自愈仍需及时就医

大众医学：感冒是一种自限性的疾病，一般不治疗一周左右也能好。既然如此，为什么感冒了还需要及时就医呢？

鲍一笑：孩子感冒了需要及时去医院看病的原因有两个。第一个是需要明确诊断，排除其他症状相似的疾病，如过敏性鼻炎、咽炎等。第二个是排除合并症，少数儿童感冒会合并心肌炎、脑膜炎、阑尾炎等合并症，需要医生排除。排除其他原因、确诊为感冒以后，大部分孩子就可以回家休息、观察了，出现发热等情况适当对症处理，一般不需要输液。

目前，进行输液治疗的感冒患者中，药物的主要成分是抗生素。我国滥用抗生素的情况比较严重，危害很大，特别是儿童，可能会导致过敏、肝肾功能障碍、哮喘、耐药等问题。而且，孩子输液的话，留在医院的时间较长，发生交叉感染的机会也相应增多。因此，如果家长带孩子看感冒时，医生建议输液，家长应仔细问清理由，再决定是否执行。

感冒过程中要注意3个问题

大众医学：孩子感冒过程中，家长需要观察哪些情况、注意哪些问题呢？

鲍一笑：确定孩子感冒后，家长需要观察孩子的体温、精神状态和咳嗽深度，如果出现体温过高、发热时间过长、精神不佳、咳嗽越来越深的情况，需要特别注意，并对症处理，必要时及时就医。

1.体温过高 孩子感冒时常常伴有发热，而且体温升到39℃以上很常见。发热本身没什么坏处，反而有一定好处，有利于增强免疫力，有利于机体恢复。一般地说，如果体温上升到39℃以上，可以给孩子吃点退热药，更重要的是要进行物理降温，如多喝水、温水浴等。需要注意的是，退热药不能频繁使用，因为只要感染不去除，退热也没用。另外，一般孩子感冒发热会持续3～5天，如果超过5天，也需要及时就医，看是否存在其他情况。

特别提醒：民间应对发热的老方法是“捂”，认为“捂”出汗就能降温，这是不科学的。“捂”了反而会导致孩子体内的热量散不出去，体温更高，甚至导致中暑。

2.精神差 一般孩子感冒，精神并不太差，胃口也不会受太多影响。只要孩子精神好，就不要过多担心。而当孩子精神萎靡、胃口不好、面色不佳时，可能合并其他疾病，需要及时就医。

3.咳嗽深 感冒时咳嗽是机体排出呼吸道分泌物、异物、坏死性物质的一个过程，不应该过多使用镇咳药物干预。但是，当咳嗽越来越深，成连声咳（听上去像来自很深的部位）、频繁剧烈咳嗽、有黄痰时，有可能往肺炎方向发展，需要及时就医。